Что вас беспокоит?
Болит голова.
Болит голова. Кружится. Чаще левая часть зона виска.И шея в районе первого шейного позвонка, как будто горит все. Или как будто ударил кто то сильно по голове. Переодически закладывает уши или слышен звон. Около месяца назад появилось ощущение тепла ( жжение) в указательном пальце левой руки между второй и третей фалангой. Год назад нашли два тромба в левом синусе головного мозга, 7 месяцев назад их убрали. Был контроль 2 месяца назад ангеографии. Все норм. На Мрт шеи протрузии С4,5,6. 0,2 см. После поднятия тяжелого болит спереди левая часть грудного отдела. Можно прощупать пальцами болевые точки от подмышки до солнечного сплетения. Переодически есть своебразное ощущение как будто ёкает в груди. Обезболивающие не помогают.
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
По поводу головной боли
Характер боли( давящий, пульсирующий )
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, Головные боли начались ровно год назад. Резко, спонтанно. Невынносиммо, ни спать, ни есть, ни на что то отвлечься было нельзя. Тогда я прошла кучу врачей, нашли тромбоз. После решения проблемы боль утихла ненадоого. И начались вот такие боли. Они не похожи на те. Но тоже выбивают из привычного ритма жизни. Болит почти каждый день. Я бы сказала 5 дней в неделю. Произвольно. Сначало ощущение как будто кто то ползает в голове, после начинает наростать боль. В шее в раоне первого позвонка и где то внутри головы как будто мозг болит, по ощущениям это какой то спазм сопровождается звоном в ушах, а дальше начинает болеть висок, чаще левый, бывает сразу оба, в висках сильно ощущается "ползание". В такие моменты любые громкие звуки словно разырвают уши. И яркий свет например если это на улице солнечный или сейчас белый снег хочется закрыть глаза просто.
Кружится голова. Так как будто я резко голову поверну и меня выключит. Состояние как будто я сильно пьяна, в теле сильная слабость. Но я не пью, ни каких вредных привычек нет.
В анамнезе железодифицитная анимия, принимаю сорбифер. Анализы во вложении. Недостаточность витамина Д. Так же принимаю капли.
Из обезболивающих принимала нурофен, пентолгин, кетарол, кетанов, карбомазепин, капориза. Безрезультатно.
Из физ нагрузок маленькие дети, которые постоянно на руках. К вечеру конечно тяжко.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если не помо
Гаки один триптан
Это не исключает мигрень
Наиболее вероятно также есть
тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, А как понять откуда она взялась и что ее провоцирует. Я так понимаю что вылечить ее нельзя? Или все же есть какой то фактор. Например операция на сосуды, невралгия, остеохондроз, тревога, магнитные бури...
Есть ли какая то вероятность что она со временем при адекватном лечении может совсем пройти?
Принятый ответ
Мигрень хроническое заболевание.
Генетическое заболевание это.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7. Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
И пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, Головные боли начались ровно год назад. Резко, спонтанно. Невынносиммо, ни спать, ни есть, ни на что то отвлечься было нельзя. Тогда я прошла кучу врачей, нашли тромбоз. После решения проблемы боль утихла ненадоого. И начались вот такие боли. Они не похожи на те. Но тоже выбивают из привычного ритма жизни. Болит почти каждый день. Я бы сказала 5 дней в неделю. Произвольно. Сначало ощущение как будто кто то ползает в голове, после начинает наростать боль. В шее в раоне первого позвонка и где то внутри головы как будто мозг болит, по ощущениям это какой то спазм сопровождается звоном в ушах, а дальше начинает болеть висок, чаще левый, бывает сразу оба, в висках сильно ощущается "ползание". В такие моменты любые громкие звуки словно разырвают уши. И яркий свет например если это на улице солнечный или сейчас белый снег хочется закрыть глаза просто.
Кружится голова. Так как будто я резко голову поверну и меня выключит. Состояние как будто я сильно пьяна, в теле сильная слабость. Но я не пью, ни каких вредных привычек нет.
В анамнезе железодифицитная анимия, принимаю сорбифер. Анализы во вложении. Недостаточность витамина Д. Так же принимаю капли.
Из обезболивающих принимала нурофен, пентолгин, кетарол, кетанов, карбомазепин, капориза. Безрезультатно.
Из физ нагрузок маленькие дети, которые постоянно на руках. К вечеру конечно тяжко.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
По анализам действительно низкий ферритин, рекомендовано повышать до 30-40 показатель.
И нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Марина Алексеевна, А как понять откуда она взялась и что ее провоцирует. Я так понимаю что вылечить ее нельзя? Или все же есть какой то фактор. Например операция на сосуды, невралгия, остеохондроз, тревога, магнитные бури...
Есть ли какая то вероятность что она со временем при адекватном лечении может совсем пройти?
Принятый ответ
Мигрень это генетическое заболевание и окончательно оно не лечится.
При возникновении провоцирующих факторов(стресс, тревога, яркий свет, недосыпы, голод) может провоцироваться обострение-возникновение приступов мигрени.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др
4. Новые препараты - гепанты(кьюлипта)
5 дней в неделю головных болей - это примерно 20 дней головной боли в месяц, что говорит о хронической мигрени. В таких ситуациях самыми эффективными являются 1,2 и 4 варианты профилактики,т к созданы именно для лечения мигрени. 3 вариант, к сожалению, уже малоэффективен, используются препараты только при эпизодической мигрени (от 4 до 14 дней в месяц)
Анастасия Юрьевна, А как понять откуда она взялась и что ее провоцирует. Я так понимаю что вылечить ее нельзя? Или все же есть какой то фактор. Например операция на сосуды, невралгия, остеохондроз, тревога, магнитные бури...
Есть ли какая то вероятность что она со временем при адекватном лечении может совсем пройти?
Принятый ответ
Мигрень наследуется - это набор генов. Проявится она или нет у конкретного человека, неизвестно.
У мигрени много триггеров: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др. У каждого человека свои триггеры.
Мигрень имеет сложный патогенез. И связана она с нарушением работы тройничного нерва, который чрезмерно реагирует на внешние стимулы, которые у здоровых людей не вызывают головных болей. Сосуды немного расширяются в приступ, но это следствие, а не причина.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Это вообще не патология, а рентгенологический диагноз.
Профилактическая терапия как раз и направлена на уменьшение количества и выраженности приступов. Любая профилактика должна быть не менее 12 месяцев. Хотя при других хронических неврологических заболеваниях вообще некоторые препараты рекомендуется использовать всю жизнь. При мигрени же мы пробуем "короткое" лечение.
Цель - через 12 месяцев менее 4 дней с головной болью в месяц.
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20173 ответа
- 14 Августа 20191 ответ
- 30 Июня 20204 ответа
- 23 Июля 202076 ответов