Что вас беспокоит?
Утомляемость
Сдала кровь на ферритин результат 2,и с-реактивный белок результат менее 2. Есть псориаз, около 5 лет принимаю Эйлера. Больше никакие препараты не принимаю. Есть варикоз на ноге, сказали нужно оперировать. Менструации идут, иногда регулярно, иногда со сбоем. Чувствую снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость, иногда есть головные боли. Вечером тяжесть , усталость в ногах. На что обратить внимание, что предпринять (диагностика, препараты). Дайте ответ по ключевым показателям.
Здравствуйте.
1.СРБ обычно, согласно лаборатории, норма до 5.
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога ( миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Екатерина Евгеньевна, я прикрепила файл с результатами общего анализа крови, для более точной информации.
По анализу крови железодефицитная анемия. По поводу приема железа и обследованию рекомендации те же, возможно рассмотреть внутривенное введение железа.
Норма тромбоцитов до 450
По лейкоцитарной формуле признаки перенесённой вирусной инфекции
Здравствуйте, низкий уровень ферритина говорит о дефиците железа, из за этого могут быть и слабость, утомляемость, проблемы с памятью, так как железо входит в состав гемоглобина и переносит кислород к органам.
В таком случае может назначаться препарат железа (Сорбифер, Мальтофер, Феррумлек) до организации уровня ферритина.
Тяжесть в ногах чаще связана с варикозным расширением вен и застоем крови в венах. Для уменьшения симптомов рекомендуется компрессионное белье, венотоники (Венарус, Детралекс, флебодия).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, ранее я ошибочно не отправила файл с результатами общего анализа крови. Сейчас его прикрепила.
Да, в анализе признаки анемии, причем средней степени тяжести. Такое снижение гемоглобина объясняет симптомы.
Вообще при таком гемоглобине может назначаться препарат железа в виде инъекций (Феррум лек) на 5 дней, а затем уже в таблетках на 2-3 месяца.
Здравствуйте.
Снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость, головные боли, вероятно, связаны с дефицитом запаса железа в организме (Ферритин - 2). Организм и клетки, в таком случае, не получают необходимую энергию для нормальной работы.
Ферритин отражает запасы железа организмом. При нормальном показателе гемоглобина, назначают таблетированное или жидкое железо.
Согласно рекомендациям национального гематологического сообщества, нормальный уровень ферритина в пределах 40-60 нг/мл.
Если показатель меньше, обычно назначают препараты железа, например, тардиферон 80 мг 1 раз в день или сорбифер дурулес 100 мг 1 раз в день. Жидкое железо - тотема по 2 ампулы (100 мг) 1 раз в день утром разводится в воде или соке, выпивается через трубочку. Курс лечения чаще всего не менее 3 месяцев.
Затем повторно оценивают общий анализ крови и ферритин.
Правила приёма препаратов железа :
- Принимается натощак, перед завтраком, запивая стаканом чистой воды. Если есть заболевания ЖКТ, через 1-2 часа после завтрака
- Железо не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, магния, цинка, хрома, витамином д
- не принимать совместно с продуктами, содержащими кофеин: кофе, какао, чай черный и зеленый, шоколад.
Также назначают обследования для поиска причины выраженного железодефицита:
1. Консультация гинеколога. Мазок на онкоцитологию и флору. Маммография. УЗИ молочных желез. Исключение, как причины, обильных менструаций, коррекция.
2. ЭГДС + С13-уреазный дыхательный тест или ЭГДС + кал на антиген к НР
При инфекции хеликобактер возникает жедезодефицит
3. Кал на скрытое кровотечение методом FOB GOLD TEST или колоноскопия (если не выполнялась ни разу в жизни).
4. УЗИ внутренних органов
При гастропатии, ГЭРБ, заболевании желчного пузыря (изменяется рН среда в пищеварительном тракте, происходит разрушение части железа, поступащего с пищей и в таблетированной форме, в желудке, меньше его всасывается в кровь)
5. Исключить хронические очаги инфекции (кариес, хронический фарингит, тонзиллит, синусит).
С-реактивный белок отражает степень воспалительной активности. При показателе менее 2 можно предположить, что в настоящий момент активное воспаление исключено.
Тяжесть и усталость в ногах типичные симптомы варикозного заболевания. Если УЗИ вен нижних конечностей было пройдено более года назад, то рекомендуют пройти обследование повторно для исключения отрицательной динамики.
Из общих рекомендаций в отношении варикоза:
- во время отдыха поднимать ноги выше положения туловища, выполнять легкие поглаживания от стоп к бедру для улучшения венозного оттока
- при длительном сидении, один раз в час делать гимнастику, например, перекаты стопами с носка на пятку
- при исключении тромбофлебита, использую компрессионное белье
- иногда назначают венотоники в таблетках на регулярной основе (Венарус, Детралекс, Детравенол) и гели (троксевазин, Лиотон)
Светлана Сергеевна, ранее я по ошибке не отправила файл с результатами обследования. Сейчас файл прикрепила.
Принятый ответ
Снижение цветного показателя, гемоглобина, гематокрита и изменение эритроцитарных показателей (MPV, MCHC, MCH, RDW) свидетельствуют о железодефицитной анемии средней степени тяжести.
Перечисленные выше обследования и обращение к участковому терапевту, в подобных случаях, обязательны. Это важно, чтобы найти источник потери железа из организма (кровотечение, образование или хронический очаг инфекции).
Прием препаратов железа скорректирует дефицит, но нужно также купировать причину анемии.
Отклонение нейтрофилов, лимфоцитов и базофилов в процентном отношении пр нормальных абсолютных показателях клинического значения не имеет. Подсчет процентов осуществляется относительно общей суммы лейкоцитов при помощи автоматического анализатора, бывают погрешности. При оценке общей картины, лейкоцитарная формула в условной норме.
Повышение уровня тромбоцитов допустимо с клинической точки зрения до 460. В подобных случаях, повышение тромбоцитов обусловлено анемией.
MPV относительно повышения тромбоцитов может снижаться. Это говорит о том, что в условиях предполагаемого дефицита железа, снижается функция - кроветворения. Формируются тромбоциты малого объема. Экстренной опасности это не несет, после коррекции анемии, показатели крови нормализуются.
При анемии доктор может назначить обследования через 14 дней после последнего анализа для оценки показателей и динамики: общий анализ крови, ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферрин для определения вида анемии.
Здравствуйте!
Общий анализ крови не сдавали?
Ферритин достаточно низкий, железодефицит может быть одной из причин слабости, утомляемости, сниженной концентрации.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
С-реактивный белок есть ультрачувствительный и обычный. Референсы отличаются. Какой сдавали Вы?
Анастасия Александровна, только сейчас прикрепила результаты исследования (лак).
В общем анализе крови значимо снижен гемоглобин - признак анемии.
Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.
Людмила, здравствуйте!
Данные симптомы могут быть связаны с очень низким ферритином. В таких случаях могут рекомендовать введение железа с помощью капельницы, например препарат Феринжект.
Если нет желания ставить капельницы, то прием железа в таблетках. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите уже менопауза наступила? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, только сейчас увидела что не прикрепила файл с результатами обследования. Скан добавила в описание вопроса.
Посмотрела анализы, есть признаки анемии. Также в качестве дополнения важно сдать фолиевую кислоту и вит в12🙏🏼
Скажите менструации еще идут?
Афсана Ровшановна, да, но не прям регулярно. Могут пол года идти, потом пару месяцев нет, потом снова идут.
Обильные?
Афсана Ровшановна, иногда обильные. В основном нормальные.
Принятый ответ
Поняла вас🙏🏼
Чаще всего у женщин причиной дефицита являются менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20181 ответ
- 2 Ноября 201929 ответов
- 6 Ноября 20201 ответ
- 17 Апреля 202125 ответов