Что вас беспокоит?
Нужно ли делать вапоризацию нерожавшей
Добрый вечер! подскажите пожалуйста несколько лет хожу на регулярные проверки к гинекологам, все всегда говорят все хорошо, в этом году пошла к другому, по хорошим отзывам. При осмотре врач обнаружила множественные кондиломы в области уретры и клитора, Узи хорошее. диагноз:шейка матки:цервицит.анемия. Диагноз по МКБ10:(N76.0)Острый вагинит-рекомендация удаление кондилом лазером, биопсия шейки матки. Сданы анализы ттг,т3 своб, т4 своб, пролактин, тестостерон, ОАК,ферритин, ожсс,витамин Д,кровь на вич, гепатит C,B,RW. На след приеме удалили кондиломы лазером и взяли биопсию. Результат биопсии: в биоптате шейки матки одиночный фокус CIN 1 на фоне впч, утолщение пласта МПЭ с формированием плоской кондиломы. Хронический слабо выраженный цервицит,истинные эрозии. Врач сказала таблеток нет, нужно сделать Вапоризацию шейки матки,что все безболезненно и нерожавшим можно, даже нужно сделать,чтобы не было дальше хуже из CIN1, не дай Бог в CIN2,3… я же начитавшись, узнала, что не нужно ничего делать, что это пройдет само, что если влезть с этой процедурой в матку, что Лазерная вапоризация может оставить на шейке матки рубцы, которые в свою очередь могут влиять на её эластичность и способность к нормальному раскрытию во время родов, что это может увеличить риск разрыва матки. Одолели сомнения, нужно ли мне это всё делать и вмешиваться, если не было никогда беременности, боюсь навредить. По женскому здоровью ничего не болит, не беспокоит, толко этот CIN1 пугает перерождением в рак… помогите пожалуйста разобраться. Заранее благодарю 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время нет доказательной базы о эффективности лекарственных препаратов в отношении вируса папилломы человека.
Основным методом лечения дисплазии шейки матки являются хирургическим путём удаление изменённого участка вместе с вирусом .
Ваших анализах не представлена пцр на ВПЧ, они обнаружены?
Если при приведение точечный биопсия изменённых участков под контролем кольпоскопа определяется диагноз дисплазии первой степени, то в дальнейшем проводится динамическое наблюдение, контроль цитологии и КПС через 6 мес.
Если выявляется дисплазия 2-3 степени, то рекомендуется проведение конизации шейки матки.
Анализы впч прикреплены, везде все не обнаружено. При биопсии показало CIN1. Просто врач напугала, что на матке плоская кондилома и вапоризация прям необходима,лечиться нужно. Я же не знаю как быть, боюсь сейчас не сделать, потом не дай бог разовьется что-то…сделаю-наврежу вдруг, вдруг изменения в матке будут или рубцы, потом вообще ни забеременею,что посоветуете?
Понимаю вас, мы тоже не может дать гарантии о возможных побочных эффектах и осложнениях после лечения , если опираться на КР то рекомендуется наблюдение, так как статистически установлена взаимосвязь дисплазии и ВПЧ,
Принятый ответ
Здравствуйте.
При отсутствии ВПЧ высокого онкогенного риска и таких результатах цитологии и биопсии риски развития тяжелой дисплазии и рака шейки матки буквально менее 1%, что подтверждают специальные акушерские калькуляторы в том числе. Гистологически CIN I очень часто «путают» с доброкачественными изменениями по типу кондилом в биоптате, это - известный феномен. И даже когда речь о истинной легкой дисплазии (в 99% случаев которую обязан вызвать ВПЧ, которого обнаружено не было, что важно), в 80% случаев она «уходит» и регрессирует самостоятельно, что также было доказано. В отсутствие ВПЧ при CIN I никакого тяжелого поражения и тем более рака не ждут, статистически это было выверено достаточно точно. И тем более ничего непредотвратимого произойти не может, если не бросить наблюдение и регулярно его продолжить. Вмешательство на шейке по типу вапоризации и подобных действительно в такой ситуации избыточно и нецелесообразно, ибо исходный риск тяжелого поражения крайне низкий, а «побочные эффекты» от процедуры — не иллюзорны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опасном случае показания для проведения вапоризации шейки матки действительно нет точка В первую очередь Это обусловлено тем что не присутствует ни одного из высокоонтогенных штаммов вируса папилломы человека. Это говорит о том что с вероятностью более 98% в данном случае Нет риска преданкологических и онкологических заболеваний шейки матки.
Обнаруженный CIN 1 вполне может быть явлением временным (чаще всего таким и бывает) , которое наблюдается вследствие воспаления шейки матки (цервицита ) и других неонкогенных типов вируса папилломы человека, которые как раз и вызывают рост папиллом в области влагалища и промежности.
Необоснованно проведённые коагуляции шейки матки действительно могут сказываться на вынашивании беременности и течение родового акта.
Кроме прочего после коагуляции шейки матки забор соскоба на онкологические клетки и выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки являются менее информативными.
Так как наиболее интересующий нас участок - это зона трансформации, то есть стык эпителиев , а после вапоризации этот стык искусственно разрушается и замещается рубцовой тканью.
Учитывая рубцевание шейки матки - риск пропустить в будущем какие-либо тяжёлые дисплазии или онкологические заболевания шейки матки становится выше.
В целом тактика только одна CIN1 в сочетании с ВПЧ( -) статусом = наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации проведение вазопаризации не целесообразно и не логично. Обычно в таком случае проведение данной процедуры не показано. Учитывая представленные данные вероятность развития дисплазии в дальнейшем или рака шейки матки равна практически нулю.
Принятый ответ
Здравствуйте . Лазерная вапоризация (лазерокоагуляция) шейки матки подходит для нерожавших женщин, так как это щадящий метод, который не оставляет рубцов и сохраняет эластичность шейки матки. Процедура считается безопасной, так как лазерный луч воздействует точечно только на поврежденные участки, а здоровые ткани не затрагиваются . Но решение принимать совместно с лечащим доктором
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20192 ответа
- 5 Марта 20211 ответ
- 9 Апреля 20211 ответ
- 17 Июня 202216 ответов