Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и высокие тромбоциты
Здравствуйте, прохожу медосмотр, анализ крови выявил гемоглобин 112, и тромбоциты 442, очень переживаю. Месячные обильные, сложно попасть к гинекологу. Что делать? Или я зря паникую?
Здравствуйте!
По анализу снижен гемоглобин - анемия лёгкой степени
Но так как нет подсчета и эритроцитарных индексов, то нельзя говорить, что это дефицит железа
В таких случаях необходимо определить, какая это анемия, для этого рекомендуют проверить:
1) ферритин — индикатор запасов железа, его норма выше 40 нг/мл
2) %НЖТ - при снижении определяют дефицит железа
3) витамин В12 и фолиевая кислота - при из снижении рекомендуют дополнительный прием
Когда в организме не хватает гемоглобина - костный мозг начинает работать активнее и стимулирует выработку не только эритроцитов, переносчиков гемоглобина, но и других клеток крови, в том числе тромбоцитов
Это реакция организма для поддержания нормального кровоснабжения и свертывания крови
Повышение тромбоцитов называется реактивной тромбоцитоз - это своего рода компенсаторный механизм
Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450 , показатель только на верхней границе
Скажите, менструации обильные всегда были?Эндометриоз/миому не ставили? Ферритин не сдавали?
Очень обильные. Причем всегда так было. Идут 6 дней
У меня миома небольших размеров
И эндометриоз
Ферритин не сдавала
Обильные менструации при наличии эндометриоза – является наиболее распространённой причиной снижения запаса железа и формирования анемии
Для ее подтверждения рекомендуют сдать развернутый клинический анализ, ферритин , В12,В9
При выявлении дефицита железа (снижении ферритина менее 40) по анализу рекомендуют прием железа
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
последующем, когда уровень ферритина уже восполнится – рекомендуют профилактические курсы железа с первого по седьмой день цикла, это поможет поддерживать оптимальный запас железа в организме
Спасибо большое, значит не так все плохо? А то я начиталась и про онкологию тоже
Принятый ответ
Не переживайте, на онкологию такие изменения не указывают, они являются неспецифичными, у женщин довольно часто формируется железодефицитная анемия, особенно если есть миома, эндометриоз – очень частая история
Будьте здоровы🩷
Спасибо за ответ!
Добрый день.
Гемоглобин 112 г/л. Это умеренная железодефицитная анемия (малокровие). Нормой для небеременных женщин считается обычно выше 120 г/л. Уровень 112 - это явный признак того, что вашему организму не хватает железа.
Почему это связано с месячными: именно обильные месячные являются наиболее частой причиной развития железодефицитной анемии у женщин детородного возраста. С каждой менструацией вы теряете железо, и если потери превышают поступление с пищей, организм начинает истощать свои запасы. Сначала падает ферритин (запас железа), а затем и гемоглобин.
Тромбоциты 442 тыс/мкл. Это состояние называется тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов). Норма обычно до 400-450 тыс/мкл (в зависимости от лаборатории), так что ваш показатель слегка повышен. Очень часто тромбоциты реактивно повышаются именно на фоне железодефицитной анемии. Это не самостоятельное заболевание, а реакция костного мозга на нехватку железа. Когда организм чувствует "кровопотерю" (даже хроническую, как при обильных месячных), он пытается компенсировать это, в том числе производя больше тромбоцитов (клеток, отвечающих за свертываемость). После лечения анемии и нормализации гемоглобина тромбоциты чаще всего приходят в норму сами собой.
Ваши два показателя это не две отдельные проблемы, а, скорее всего, звенья одной цепи: Обильные месячные → Железодефицитная анемия → Реактивный тромбоцитоз.
1) В таких случаях рекомендуют сдать дополнительный анализ на Ферритин.
2) Начните корректировать питание:
Продукты, богатые железом: красное мясо (говядина, телятина), печень (не злоупотреблять), гречка, чечевица, фасоль, шпинат, яблоки, гранаты.
Сочетайте с витамином С: для лучшего усвоения железа из растительной пищи употребляйте ее с продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, болгарский перец, томаты, зелень).
Ограничьте чай и кофе сразу после еды они мешают усвоению железа.
3) Запишитесь к гинекологу. Да, сложно, но это необходимо. Параллельно с лечением анемии у терапевта вы должны решать первопричину - обильные менструации. Пока вы не отрегулируете цикл, вы будете постоянно терять железо, и лечение анемии будет малоэффективным.
Гинеколог выяснит причину обильных месячных (возможны гормональные нарушения, миома, эндометриоз и др.) и назначит соответствующее лечение.
Спасибо, мне ещё поставили миому не больших размеров и эндометриоз, это тоже связано?
Да, коенчно связано.
Обильные месячные - это не случайность, а прямой симптом и миомы, и эндометриоза.
Миома (особенно определенных локализаций, например, подслизистая) увеличивает площадь поверхности матки и мешает ей нормально сокращаться, что приводит к более обильной и продолжительной менструации.
Эндометриоз также очень часто сопровождается обильными, болезненными менструациями.
Организм не успевает восполнять запасы железа между циклами. Сначала истощаются депо (ферритин падает), а затем снижается и уровень гемоглобина, что мы и видим в вашем анализе (Гемоглобин 112).
Железодефицитная анемия → Реактивный тромбоцитоз.
Костный мозг, "видя" хроническую кровопотерю, пытается ее компенсировать. Он не только производит больше эритроцитов (красных кровяных телец), но и "подстегивает" выработку тромбоцитов, чтобы кровь лучше сворачивалась. Отсюда и Тромбоциты 442.
Спасибо большое
В таких случаях рекомендуют уже начать пить препарат железа, например Сидерал форте по 1 кап в день, он мягко воздействует на кишечник, не вызывает тошноту и запор и идет с витС, хорошо усваивается.
После того, как сдадите ферритин, если низкий, то по 2 капс в день 2 месяца пропьете и контроль анализа.
Поняла, спасибо большое, и во время месячных тоже надо? Для профилактики?
Принятый ответ
Да, во время месячных рекомендуют пропивать, верно, в профилактических дозах и обязательно пересмотрите питание.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте!
При снижении гемоглобина важно также оценить уровень ферритина в крови.
Тромбоциты в норме от 150 до 450, то есть показатель укладывается в норматив, но повышение тромбоцитов может быть и рефлекторным в ответ на дефицит железа.
Скажите не сдавали ферритин?
Здравствуйте, нет
В таком случае стоит сдать данный показатель, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Здравствуйте!
Гемоглобин 112 г/л говлрит об анемии лёгкой степени тяжести. Причину анемии достоверно без дообследования определить не возможно. Повышение тромбоцитов может быть компесаторным на фоне снижения гемоглобина.
При наличии обильных менструаций причиной анемии чаще всего является дефицит железа. В подобной ситуации обычно рекомендуют проверить уровень ферритина (при железодефиците понижен) и ОЖСС (наоборот повышен при железодефиците).
При выявлении железодефицита обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 2 раза в день до нормализации уровня гемоглобина, затем 1 раз в день под контролем уровн ферритина 3-4 месяца.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад
Спасибо большое
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
показатели гемоглобина 112 и тромбоцитов 442 чаще всего отражают железодефицит на фоне обильных менструаций, а не серьёзную патологию. При снижении гемоглобина организм компенсирует потерю крови повышением тромбоцитов — это типичная реакция и обычно не опасна. В такой ситуации рекомендуется начать приём препаратов железа после сдачи анализа ферритин а( мы по нему ориентируемся в лечении), улучшить питание с повышенным содержанием железа и как можно скорее попасть к гинекологу для коррекции менструаций, чтобы остановить дальнейшее снижение гемоглобина. Паниковать не нужно показатели объяснимы и хорошо поддаются лечению.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 20 Мая 20202 ответа
- 30 Августа 20201 ответ
- 24 Сентября 202011 ответов