Что вас беспокоит?
Дефицит железа и Б12
После того как переболела ковидом, стала плохо себя чувствовать: стали выпадать волосы, кожа стала ужасно шелушиться, появилась постоянная усталось, утомляемость даже после небольшого периода работы и переодически мучила тахикардия. Со временем прошла обследование, выявили дефицит железа и Б12, по показателям: ферритин 19, железо 14, Б12 - 104, гемоглобин- 135, сделала так же экг-с сердцем всё в порядке. Назначили лечение: Б12 уколы, 1 укол раз в день, на протяжении 10 дней, касаемо железа-подошло только хелатное, от двухвалентного и трех-ого жуткая побочка, связанная с ЖКТ. После 3 месяцев лечения хелатным железом (пила 1 т в день - 25 мг), сделала перерыв 10 дней и сдала кровь. Показатели: ферритин 33, Б12 - 256. Стала лучше себя чувствовать- однозначно, но всё равно еще не все проблемы с самочувствием решены. Вопрос в следующем: нужно ли ещё пить 3 месяца хелатное железо и проколоть 10 дней Б12? И что ещё можно включить в рацион, чтобы вернуть себе доковидное состояние, когда ничего не беспокоило?
Здравствуйте, Дарья
Длительность приема железа индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе.
Скажите, пожалуйста, уровень В12 в ваших анализах указан в каких единицах измерения?
Анна Павловна,
Б12 указан в пг/мл
Для этих единиц измерения уровень В12 является пограничным. В подобной ситуации можно рассмотреть повторение инъекций цианокобаламина.
Если причина дефицита в12 неустранима (атрофия слизистой желудка, вегетарианство), то проводится ежемесячная профилактика - 1 инъекция в12 в месяц.
Анна Павловна,
Подскажите, пожалуйста, снова колоть по старой схеме? 1 укол 10 дней ? Или выбрать другую схему ?
Обычно инъекции назначаются на 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения скрытого железодефицита дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом. Между анализом и приемом железа важно делать перерыв 7-10 дней.
Если коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19%, то ежедневный прием железа в адекватной дозе ещё может продолжаться, если выше 19%, то разрешается перейти на поддержку по 10 дней подряд ежемесячно.
Субдефицит В12 обычно пролечивается инъекционно, вводится цианокобаламин 500 мкг ежедневно или через день 7-10 инъекций.
Здравствуйте!
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, целевой уровень 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл! Поэтому имеет смысл в подобной ситуации продолжить прием железа до достижения целевых значений. При достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 300-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для субдефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут 1 мес или инъекции цианкобаламина 1,0 мл через 1 день всего 5-10 инъекцией.
В питании увеличить употребление продуктов богатых железом и витамином в12 , такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, морепродукты, творог, яйца.
Скажите пожалуйста исследовали ли уровень фолиевой кислоты? Проводилось ли ФГДС?
Алина Игоревна,
Фолиевая кислота - 7
Фгдс не делала , таких показаний от гастроэнтеролога не было
Обычно при снижении уровня гемоглобина, ферритина, витамина в12 рекомендуют проведение ФГДС с целью исключения атрофического гастрита.
Алина Игоревна,
С гемоглобином всё в порядке - 135, проблема с ферритином и б12
Я поняла вас, в целом пишу о подобных ситуациях. Гемоглобин всегда начинает снижаться, когда истощено депо запаса железа в организме ( то есть ферритин).
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20245 ответов
- 3 Апреля 202520 ответов
- 7 Июня 202510 ответов
- 9 Сентября 20256 ответов