Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, результаты рентгена.
Здравствуйте. Мне 42. Около года беспокоят боли в пояснице. Но появлялись только после тяжестей, например на даче что - то поделаешь. Сейчас, последний месяц боли почти всегда при повороте корпуса, при длительной хотьбе, иногда если долго сидишь потом встаешь, тоже болит. Ещё периодически как будто схватывает икры, как пульсация, как будто пульсирующе сводит. Так было на правой ноге, теперь иногда на левой. Но это нечасто. Сделала рентген поясницы, просьба посмотрть. Можно ли заниматься умеренными физическими нагрузками в зале?
Принятый ответ
Здравствуйте. На рентгене ничего критичного нет.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.
После МРТ будет понятно, насколько всё серьёзно, что можно и что нельзя.
Поскольку постоянных болей нет, рекомендуют физиотерапию и ЛФК.
При болях Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, да, мрт планирую сделать. Подскажите, а то что на рентгене может давать сильную боль после длительной хотьбы? Вчера ходили с ребёнком по музею 2 часа и я еле домой обратно доехала и по лестнице спустилась. Потом даже сидеть больно было..
То что на рентгене, вообще, не должно болеть.
Нет ничего на рентгене, чтобы выбивалось из возрастной нормы. Без МРТ не разобраться.
Константин Эдуардович, спасибо. А мне рентген в таком случае крестцово-копчикового отдела позвоночника или 2 ух отделов позвоночника сделать?
МРТ будет пояснично-крестцового отдела. Это 1 исследование.
По копчику пока можно обычный рентген сделать. У Вас копчика пока на рентгене нет.
Если сделаете МРТ копчика дополнительно, хуже, конечно, не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рентген позвоночника не информативен, он ничего существенного от чего боль не покажет. Нужно делать МРТ позвоночника области боли и с результатами обследоваться очно у нейрохирурга, который оптимально определит патологию метод лечения и его объем .Удачи.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия курсом. SIS-терапия на позвоночник курсом.
Лечебный ручной массаж курсом. СМТ на мышцы спины. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате. Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Александр Александрович, спасибо. Терапевт назначила нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 10 дней, омепразол 20 мг 1к за 30 минут до завтрака 14 дней, мидолкалм Лонг 450 мг 1т в день после еды до 10 дней, комбилипен по 1т 3 раза в день 1 месяц. Я начала нимксулид. Его можно пить в таких случаях?
Этот препарат тоже назначается в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ. Я люблю много ходить, хоть работа и сидячая. Но вчера с ребенком ходили по музею 2 часа и я еле назад доехала. Потом дома было больно сидеть и пришлось делать на боку. Вот утром уже так не болит. Как будто позвоночник не выдерживает быть долго, в вертикальном положении и надо чередовать.
За ссылку буду благодарна.
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограммах умеренные дегенеративные изменения( сколиоз 1 степени + остеохондроз)
Это может быть причиной боли , но также причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, я планирую делать мрт. Я вчера долго ходила, 2 часа без перерыва, и обратно еле доехала. По лестнице тоже больно было спускаться. Потом дома сидеть было больно, лежала на боку. Утром уже лучше намного. Раньше такого не было такие боли после длительной хотьбы может давать то, что на рентгене?
Скорее всего причиной болей являются изменения межпозвонковых дисков( протрузия или грыжа).
На рентгене этого не видно.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад3 ответа