Что вас беспокоит?
Беспокоят головокоужения и пониженное АД
Здравствуйте. Беспокоят головокоужения, пониженное АД, звон в ушах, зрение упало. Поставили остеохондроз шейного отдела, лечение не помогло. Прошла МРТ голоаного мозга, КТ шейного отдела, ЦДК БЦС. Все результаты у меня на руках. По МРТ лиагноз - дисциркуляторная энцефалопатия второй стадии, декомпенсация. Умеренный цефалгический вестибуло-атактический синдром. Кололи пирацетам, витамин Б1, физраствор. Было полегче, но сейчас опять все вернулось. Терапевт назначила фенотропил, а эндокринолог - эутирокс, т. к. ТТГ повышен 6.3. Как принимать эти препараты. Сочетаются ли они между собой? Помогите разобраться!
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Для ДЭП характерны множественные очаги, чего нет по МРТ. По сосудам вариант нормы. В отношении позвоночника описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника.
Теперь по жалобам, уточните, головокружение по типу опьянения или вращение? Постоянно или приступами? Давление какое? Шум постоянно? Меняется или всегда одинаковый?
Маргарита Алексеевна, АД 100/60, 95/55. Звон в ушах постоянный, непроходящий. Головокружения частые, длятся секунды. Именно голова кружится, не предметы вокруг. Голова болит в затылочной части справа, но не всегда. Когда голова чуть опущена вниз, стоит ее поднять ровно, то тяжесть как будто вверх головы идет.
Как давно давление стало таким? Ферритин проверяли? Головная боль всегда в одном месте? Накануне симптомов болели, были стрессы?
Маргарита Алексеевна, давление у меня часто пониженное, стоит только понаклоняться, появляются головные боли, болит в висках и затылке. Стресс - неотьемленная часть нашей жизни, никуда без него. Второй день пью циннаризин, АД 92/58, пульс 89. Странно, но голова не болит!!! Есть головокружения, неясность сознания. Этот препарат накопительного действия? Как скоро можно будет увидеть эффект от приема?
Циннаризин применяется для лечения головной боли, поэтому вполне закономерный эффект и он уже есть, ждать ничего не нужно, он снимает боль и может ещё снижать давление. Всё таки больше данных за психогенный характер жалоб, в плане неясности, головокружения. Пока принимаем циннаризин, принимается он до 3х недель, наблюдаем состояние.
Маргарита Алексеевна, я пью по 1 таб. 3 р/д. Мне так и оставить или стоит увеличить дозировку? Еще случаются панические атаки, дрожь во всем теле, в голову одни дурные мысли лезут, в общем состояние подавленное.
Нет, 1т 3р в день это максимум, не стоит повышать. Так проявляется тревожное расстройство, для его лечения рекомендуется противотревожная терапия, назначает психотерапевт очно.
Маргарита Алексеевна, можно еще узнать по ЦДК БЦС? Насколько сильно сужены сосуды ПА от нормы?
Все в пределах нормы. Гемодинамика не нарушена
Маргарита Алексеевна, спасибо. Буду лечиться и наблюдать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала: остеохондроз НИКОГДА не вызывает снижение давления и головокружение - это, к сожалению, устоявшийся миф, который до сих пор поддерживается, в том числе, коллегами, особенно, из частных клиник
Что касается Ваших жалоб, уточните, что имеете в виду под головокружением - ощущение вращения предметов/пространства вокруг Вас или как дурнота, общая слабость? Какие - то анализы, кроме ТТГ, сдавали?
И, по диагнозу, есть указание на цефалгический синдром - т.е. Вас, также, беспокоят головные боли? Опишите их, пожалуйста
Евгений Олегович, по анализам все в норме, только холестерин немного повышен. Гемоглобин в норме. Головокружения частые, как помутнения какие-то, длятся секунды, голова тяжелая, спутанность сознантя. Была у невролога, сказала, что у меня нарушение кровотока по ПА с двух сторон.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно беспокоят низкие цифры артериального давления? Оно низкое постоянно? Обследования по сердцу проводилось?
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
По узи сосудов головы и шеи выявлен ангиоспазм на фоне чего может быть недостаточность кровообращения.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. В вашем случае и с давлением есть проблемы и спазм сосудов тоже есть.
На кт шейного отдела позвоночника есть проявление остеохондроза.
В плане лечения при такой ситуации могут порекомендовать препараты, чнимающик спазм сосудов (циннаризин или сермион). Фенотропил и эутирокс совместимы, но фенотропил э т препарат не имеющий доказательной базы, следовательно, не имеющий смысла принимать.
Анастасия Владимировна, по сердцу ставят неполную блокаду правой ножки пучка гиса. На работе часто болит голова, только стоит немного понаклоняться. Головокружения частые как помутнения какие то, длятся секунды, но голова тяжелая, равновесие могу потерять. Звон в ушах постоянный.
Чем провоцируются головокружения?
Анастасия Владимировна, они могут проявляться в любом положении, стоя, сидя, и даже лежа на боку. Как "удар" какой то в голову, помутнение.
Все-таки, сначала "удар", потом головокружение или как? Опишите прямо приступ.
Анастасия Владимировна, сначала головокружение возникает и такое чувство как распирание внутри головы.
Если говорить о распирающих головных болях, то в этой ситуации стоит подумать о повышенном внутричерепном давлении, но диагноз можно подтвердить только остмотром глазного дна у окулиста. Учитывая, что головокружения кратковременные, без провокаторов, нельзя исключить персестирующее постурально-персистирубщее головокружение. Оно является следствием когда-то возникшего головокружения, которое возникло резко и вдруг. И это состояние приводит к нарушению синхронности между системами организма, которые имеют отношение к поддержанию равновесия. Но в возникновении такого головокружения немаловажно роль играет нарушение эмоционального фона.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке, чтобы оценить состояние.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
В лечении данного вида головокружения обычно используют СИОЗС, но как написала выше, надо решить вопрос с давлением и устранить спазм сосудов.
Анастасия Владимировна, врач мне сказала, у меня нарушение кровотока позвоночной артерии с двух сторон. И по МРТ у меня подтвержденная дисциркуляторнпя энцефалопатия второй стадии??? Не хочется запускать болезнь. При прохождении профосмотра окулист сказала, что глазное давление близко к максимальному значению. Что со мной? Какое должно быть лечение? Препарат циннаризин рецептурный?
Модет я как-то не очень понятно доношу свою мысль....Я тоже самое вам и писала в 1м сообщении. Отвечу тогда словами врача вашего. Да. У вас кровоток позвоночных артерий хуже, чем должен быть. И это за счёт спазма и низких цифр лавления. В плане давления низкого дальше разбираться с терапевтом. В плане спазма сосудов (как выше писала обычно используют циннаризин или сермион). Циннаризин нерецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если Ферритин выше 40 , то
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Принятый ответ
Здравствуйте, ваши симптомы похожи на ПППГ.
П: ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ - постоянное, стойкое.
П: ПОСТУРАЛЬНОЕ (постура (рosture) с лат. – «положение, поза») - при ПППГ ощущение головокружения характерно в положении стоя.
П: ПЕРЦЕПТИВНОЕ - относящееся к восприятию, то есть субъективному отражению реальности.
Г: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.
Чаще всего ПППГ возникает после первого "запускающего" эпизода сильного головокружения или на фоне хронического стресса.
Но хорошая новость заключена в том, что никакой структурной патологии за ПППГ не скрывается, то есть это состояние безопасно для жизни.
Но при пппг страдает качество жизни. Поэтому нужно корректировать это состояние.
Сделать это можно:
Медикаментозно (обычно это антидепрессанты из группы СИОЗС).
Психообразованием, психотерапией.
Вестибулярной реабилитацией (вестибулярная гимнастика с упражнениями на баланс, упражнения на габитуацию (привыкание). Примеры упражнений можно посмотреть здесь:
https://t.me/neuro_avakyan/134
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 201816 ответов
- 13 Июля 20234 ответа
- 16 Декабря 20243 ответа
- 7 Июня 202524 ответа