Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3854331

Что вас беспокоит?

Почему беспокоит слабость

Здравствуйте хотел бы проконсультироваться, беспокоит слабость головные боли , учащенное сердцебиение , головокружение, принимаю только таблетки от алергии, так же потеря мышечной массы ( вес стоит на месте , начал больше двигаться вены на руках стали просвечивать)( по узи все хорошо посоветовали сдать анализы),

Астма ( на фоне полиноза)
29 лет
23 Ноября 2025·Просмотров: 47·Dmitry, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий!
Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 19% считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в подобных случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

По системе свертывания претензий нет. Анализ в физиологической норме.

По незначительному снижению лейкоцитов может потребоваться наблюдение , сдача анализов крови на В12, В9, ТТГ , с-реактивный белок.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня процент насыщения тоансефррина менее 20% как правило, характерен для латеного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа, это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 1-2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Также в подобных случаях рекомендуют исключить другие дефициты, для этого обычно проверяют фолиевую кислоту, витамин в12. Снижение уровня лейкоцитов менее 4 в течение длительного времени (более 6 мес) требует дообследования. Если снижение возникло недавно, то рекомендуют динамический контроль.

Алина Игоревна, здравствуйте что подразумевается под динамическим контролем , и правильно я понимаю что у меня железодефецит

Да, снижение коэффициента насыщения трансферином менее 20% (на референсы лаборатории не смотрим!) характерно для скрытого дефицита железа в организме, как раз таки данный показатель его и подтверждает, а не снижение сывороточного железа.
Динамический контроль- это контроль анализов в динамике. Например, через 4-6 недель рекомендуют повторить общий анализ крови. Если уровень лейокивтов выше 4, то дальнее наблюдение не требуется. Если также отмечается снижение уровня лейкоцитов менее 4, то стоит продолжить наблюдение, то есть также повторить контроль оак через 1 мес. Если в течение 6 мес отмечается снижение уровня лейкоцитов, то это требует до обследования.

Алина Игоревна, какие дообследования, если биохимия ,щитовидная все в порядке?

Обычно при стойком снижении уровня лейкоцитов (более 6 мес) в крови рекомендуют пройти дообследование:
- фолиевая кислота, витамина В12, ферритин,
- биохимия(билирубин, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, креатинина, мочевина) +срб
- Кровь на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2)
- гормоны щитовидной железы (сT4, ТТГ, анти-тпо)
- непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА)
- исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК
Как видите, половина исследований имеется, половина нет. Снижение лейкоцитов может быть временными, поэтому и рекомендуют контроль ОАК через 1 мес, для того, чтобы не сдавать кучу исследований.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий
В ОАК гемоглобин, тромбоциты в норме.
Отмечается небольшое снижение лейкоцитов (норма от 4,0). Если недавно был эпизод инфекции, снижение выявлено впервые, то повторить оак необходимо через месяц для оценки количества лейкоцитов. Однократное снижение дообследования не требует.
Ферритин в норме. Однако, он является белком воспаления, его уровень может быть ложно нормальным.
Коэффициент НТЖ ниже 20% подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема в течение 4-6 нед с последующим контролем анализов (предварительно отменить железо на 5-7 дней).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.