Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый день Беспокоят боли в животе на протяжении месяца Пропивал Метронидазол ципрофлоксацин Дюспаталин Креон метеоспазмил нексиум тримедат альфазокс урсосан(неделю) Все анализы прикрепляю Сейчас перестал пить все кроме нексиума Начались опять боли-спазмы в животе Тяжесть после еды К вечеру вурчание вздутие твердость живота В Кале грибы и бластоцисты Что рекомендуете пропить? Уже не знаю что проходить и что делать? Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина наиболее характерна для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, функционального вздутия.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А когда вы сдавали и смотрели уровень фекального кальпротектина?
И что у вас со стулом?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Александр, копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 2х недель;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (через 1 месяц после окончания приема ципрофлоксацина, метронидазола);
Фекальный еще раз следует сдать и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD посмотреть. Этот комплекс высокочувствительный, он даже когда все хорошо, может показать положительный результат;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Добрый день
29 октября
Кал разный был за это время тип 1,2,4,7
Сейчас 2,4
Иногда бывает температура 37
Похудел на 10кг
Я задам вам уточняющие вопросы.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
За сколько похудели?
Ощущение есть иногда
Натуживаться приходится
Нет
Похудел примерно за 1,5 месяца
Сижу на диете
Сейчас еще в последнее время боли в спине в нижней части
Живот твердый надутый
Что рекомендуете пропить?
Александр, описанная картина может быть характерна для запора.
В первую очередь следует стул нормализовать.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Худеете, вероятно, по причине, что диеты придерживаетесь.
ТТГ посмотрите, глюкозу крови и колоноскопию я бы выполнила, на всякий случай.
Спасибо
Боль справа снизу
Вздутие тяжесть
А от живота сейчас что пить?
Омез омепразол энтерол пепсан хилак форте альфа нормикс бак сет
Урсосан стоит пропить?
Александр, нет, прием урсосана не требуется.
Спазмолитик можно добавить метеоспазмил или тримедат форте или дюспаталин.
Дюспаталин или тримедат ?
Что рекомендуете пройти и сдать?
Или метеоспазмил, что-то одно.
Александр, выше указала вам.
Колоноскопию я бы выполнила, тест на СИБР, ТТГ посмотрите, глюкозу крови.
А перегиб и полипы в желочном
Не нужен урсосан?
Дуоденогастральный рефлюкс
Не нужно лечить?
И я бы еще выполнила УЗИ с доплерографией воротной и селезеночной вен.
Перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа, не требует ничего. Как форма ушей.
Полипы мы не растворяем, просто наблюдаем, если требуется.
А дуоденогастральный рефлюкс вообще может быть физиологическим (нормальным), если вообще не гипердиагностика при ЭГДС.
Спасибо!
Урсосан 250 не нужно начать пить?
Еще к вечеру чувствую ком в горле как будто тошноту
Александр, нет.
А тошнота может идти в связке с запором.
Следует стул нормализовать в первую очередь.
А если тест на сибр положительный
Что пропить?
Есть у него противопоказания?
Еще когда пил Метронидазол пробиотики не назначали не нужно было?
При положительном результате теста на СИБР может быть рассмотрен прием альфа-нормикса.
Пробиотики не нужны.
Прикрепите еще протокол УЗИ полностью, чтобы видно было.
И напишите даты проведения КТ и УЗИ
А Омез или омепразол не нужен?
Спасибо 🥹
Хорошо,сейчас
Пока не подкрепилось.
Кт 5 октября была аллергия на контраст
УЗИ 19.09
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Дата исследования: 15.10.2025 г.
Описание: Описание : Исследование проведено на аппарате GE Logic е. Акустическая доступность ограничена из-за выраженных газовых помех. Разобщение листков брюшины поддиафрагмально справа и слева, подпеченочно, по латеральным каналам, в полости малого таза, межпетельно не выявлено. ПЕЧЕНЬ Не увеличена; Контуры: ровные, четкие; Эхогенность паренхимы: средняя; Структура: однородная; Объемные образования: не выявлены; Сосудистый рисунок: Воротная вена, диаметр 0,9 см; ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ Не увеличен; Стенка: однородная; толщина 0,2 см; Содержимое: однородное; конкременты не лоцируются; Холедох, диаметр 0,4 см. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Не увеличена; Контуры: ровные, четкие; Структура паренхимы: однородная; Эхогенность паренхимы: средняя. СЕЛЕЗЕНКА Не увеличена; Контуры: ровные, четкие; Эхогенность паренхимы: средняя; Структура паренхимы: однородная; Селезеночная вена: не расширена. В правой подвздошной области л/узлы до 10х5 мм. . Заключение: Эхо-признаки мезаденита..
Прикрепил
Что скажите ?
Омез или омепразол стоит пропить
По узи всегда признаки мезаденита
Увеличение лимфоузлов брюшной полости
Подскажите пожалуйста признаки аппендицита
Александр, урсосан и Омепразол я бы не стала давать.
Мезаденит - это увеличение лимфатических узлов в брюшной полости, это абсолютно нормальная реакция на любую инфекцию.
Можно дать контроль по УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца.
А можно альфа нормикс пропить в целях профилактики?
Или сдать тест на сибр ?
Боюсь побочных действий
На КТ была аллергия….
Александр, сначала выполните тест, а затем уже при положительном результате теста решается вопрос по терапии.
Понял
А что лучше вигантол или аквадетрин
Витамин д маленький по анализам
Еще в последнее время белый налет на языке
Александр, можно и то, и то.
Белый налет на языке - это результат локальных процессов полости рта, не связанных с системными заболеваниями.
Его возникновение обусловлено анатомическими особенностями языка, гигиеническими привычками и микробиомом ротовой полости.
В любой иностранной статье, налет на языке - это стоматологическая проблема.
Добрый день
Добавил два новых файла обследований
Посмотрите пожалуйста
Спасибо!!
Последние два файла
Добрый день!
Здесь дообследоваться следует однозначно.
Картина лимфоаденопатии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Колоноскопию однозначно делать;
Посев кала на возбудителей кишечной группы; ПЦР кала на сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Анализ крови на иерсинии, шигеллы, сальмонеллы IgM, IgG;
+ рекомендации выше.
Спасибо,понял
А от живота что сейчас пить?
Александр, выше писала вам свои рекомендации.
Дообследуйтесь пожалуйста!
Еще прикрепил два файла
Им примерно месяц
Там есть ваши анализы
А мне вот сейчас выписали Ципрофлоксацин
Нужно его пить?
В октябре уже пил
Просто не очень понимаю что сейчас пить именно из таблеток
Спасибо!
Там не все есть, из того, что я указала.
Пока спазмолитик и слабительный препарат (если запоры беспокоят).
Дообследуйтесь.
И генетический анализ на синдром Жильбера я бы еще дала.
Понял,спасибо
Сейчас желтый понос
сегодня с утра начался
Буду проходить ваши рекомендации
Но сейчас не пить антибиотик?
Александр, дообследуйтесь сперва.
Пока я бы не стала давать антибиотик.
Лучше причину сначала найти
А по анализам все нормально? лимфоаденопатия это же ничего страшного?
Спасибо вам
Александр, в клиническом анализе крови лейкоциты снижены, как будто бы вирусная инфекция.
Нужно динамику дать. Через 1 месяц. И дообследоваться опять же.
Это были анализы месячной давности
Сегодня было 6,67
Сейчас желтый понос с водой
И температура 37
Что пить посоветуете?
Александр, если диарея, можно энтерол и смекту, согласно инструкции.
Понял,спасибо
лимфоаденопатия это получается никак не лечится само проходит или как?
Просто получается месяц они у меня воспалены
Когда пил таблетки все было нормально
Перестал пить начались опять боли
Особенно к вечеру живот твердый и бурчит
Лимфоаденопатия - это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на развитие какой-либо патологии (с ней и работаем).
Ну это может быть после вирусной инфекции?
А билирубин то что превышает нормы
Ничего не нужно пить?
Может.
Генетический анализ на синдром Жильбера нужно выполнить.
А консультацию инфекциониста не рекомендуете?
Анализы сначала сдайте, дальше решать вопрос о консультации врача-инфекциониста.
Спасибо,понял Сейчас назначили альфа нормикс или фуразолидон Что лучше?
Был сегодня у гастроэнтеролога
Александр, дообследуйтесь сперва.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). С чем связываете дебют симптомов? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? От какого числа кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин?
Добрый день
Стресс иногда бывает
Пища однотипная
13.10 и 29.10
Сейчас то понос то запор то нормально
Похудел на 10кг
Иногда температура 37
Что рекомендуете пройти и принимать?
Александр, какой стул и как часто?
Стул разный бывает
Иногда нормально иногда запоры или трудно выходит
Что рекомендуете пропить?
Омез или омепразол нужен?
Урсосан он полипов и перегиба в желточном?
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Повторить курс тримедата или дюспаталина по схеме не менее 4 недель
Перегиб в желчном - это вариант нормальной анатомии, что не требует лечения урсосаном, так и полипы также не требуют лечения, а лишь динамической оценки через год (УЗИ)
Спасибо за ответ
А если уже пропил курс тримедат и дюспаталин начать еще?
Омез омепразол не нужен?
Подскажите еще симптомы аппендицита?
Да, рекомендуют повторить именно вкупе с препаратами, что расписала выше, заместо омеза/омепразола рекомендуют именно рабепразол или эзомепразол (более эффективные препараты нового поколения).
Классические симптомы аппендицита- это боль, которая вначале локализуется в верхней половине живота и затем спускается вниз в правую подвздошную область, тошнота, возможна рвота на пике боли, повышение Т тела
А вот эти препараты не нужны?
Омез омепразол энтерол пепсан хилак форте альфа нормикс бак сет
Урсосан стоит пропить?
Нет
Сейчас живот опять надутый
И очень твердый в эпигастрии
Что это может быть?
Ком в горле
Как и писала выше - функциональное нарушение кишечника и функциональная диспепсия (ком в горле), лечение по схеме выше🙏🏻
Добрый день
Добавил два новых файла обследований
Посмотрите пожалуйста!
Спасибо!
Александр, какие файлы?
Последние два
Добавил еще два
Им месяц примерно
Новые файлы последние 4
Александр, ознакомилась, выявили мезаденит, в таких случаях показан антибиотик, лечение начали?
Ципрофлоксацин выписали
Но я его пил в октябре
Сейчас опять начинать?
Что еще пить из таблеток?
Из-за чего он может быть?
Что пить из лекарств
Спасибо!
Пить или нет???
Александр, прошу прощения, затерялись Ваши сообщения 🙏🏻 если уже принимали ципрофлоксацин, то эффекта от него, конечно же, не будет. Ознакомилась еще раз с анализами, вероятнее всего, что увеличение лимфоузлов носит вирусный генез все же, поэтому в таких случаях антибиотик не будет эффективным. Как и писала выше, обычно рекомендуют эту схему лечения (ипп, прокинетик, спазмолитик), если диарея, то энтерол и смекта по схеме✍🏻
Спасибо!
А сейчас альфа нормикс или фуразолидон
Не нужен?
Пока нет
Сегодня был очно у гастроэнтеролога
Она назначила
А на основании чего объяснила?
По моим анализам и симптомам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вздутие живота может возникать на фоне синдрома раздраженного кишечника, из за синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминтозе, непереносимости лактозы .
По представленным анализам повышен уровень кальпротектина, такой уровень кальпротектина говорит косвенно о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
В таком случае рекомендуют дообследоваться:
-кальпротектин оценивают в динамике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-генетический анализ крови на переносимость лактозы
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают метеоспазмил. При положительном тесте на СИБР назначают альфанормикс.
Спасибо
Боль справа снизу
Вздутие тяжесть
А от живота сейчас что пить?
Омез омепразол энтерол пепсан хилак форте альфа нормикс бак сет
Урсосан стоит пропить?
для купирование болевого синдрома назначают только спазмолитики до уточнения причины(спазмомен,дюспаталин).
Добрый день
Добавил два новых файла обследований
Посмотрите пожалуйста!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить именно функциональное расстройство пищеварения , так же называют функциональная диспепсия .
Но нужно исключить так же органические причины .
Базовые обследования которые обычно рекомендуют :
1. Общий анализ крови
2.Биохимия крови ( аст , алт, общий билирубин , ЩФ)
3.Рекомендуют сделать фгдс и уреазный дыхательный тест , при + эрадикационная терапия часто первой линии - кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 12 дней
Паралельно Денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели
И ИПП Разо 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды 4-6 недель
Перед сдачей теста прекратить за 2 недели прием ИПП и антибиотиков
Так же рекомендуют сделать узи брюшной полости чтобы исключить патологии
Так же отрыжка / метеоризм часто бывает на фоне СИБР в таких случаях рекомендуют сласть водородный дыхательный тест на СИБР
При + результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 12 -14 дней
В данной ситуации для облегчения состояния рекомендуют принимать
-Прокинетики ганатон по 1 таб 3 раза в день 3 недели
-Гевискон по 1 пакетику после еды через 40 минут 2 раза в день 7-10 дней
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Будьте здоровы !
Добрый день
Добавил два новых файла обследований
Посмотрите пожалуйста
Спасибо!
Спасибо
Последние два файла
Добавил еще два
Последние четыре файла новые
Здравствуйте
Я ознакомлюсь в ближайший час и дам вам ответ
Спасибо,жду
Александр к сожалению почему- то не прогибаются файлы , могли бы вы сюда прислать в текстовом формате результаты всех обследований , пожалуйста ?
Извиняюсь,посмотрели?
Последние 4 файла не открываются?
Гемоглобин общий
Г/Л
130 - 160
24.11.2025 13:04
168
Количество эритроцитов
10^12/л
4 - 5
24.11.2025 13:04
5,33
Гематокрит
л/л
0.4 - 0.48
24.11.2025 13:04
0,491
Средний объем эритроцита
фл
80 - 100
24.11.2025 13:04
92,2
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
ПГ
27 - 31
24.11.2025 13:04
31,4
Средняя эритроците
концентрация гемоглобина
г/л
320 - 380
24.11.2025 13:04
341
Ширина распределения эритроцитов по объему
%
11.5 - 14.5
24.11.2025 13:04
11,8
Количество тромбоцитов
10^9/л
150 - 450
24.11.2025 13:04
325
Средний объем тромбоцитов в крови
фл
7 - 10
24.11.2025 13:04
9,4
Общий
• объем
(тромбокрит, РСТ)
тромбоцитов
крови
0.15 - 0.4
24.11.2025 13:04
0,306
Ширина распределения тромбоцитов по объему
don
9-17
24.11.2025 13:04
11,3
Количество лейкоцитов
10^9/л
4 - 9
24.11.2025 13:04
6,67
Относительное количество нейтрофилов
%
50 - 72
24.11.2025 13:04
72,6
Относительное количество лимфоцитов
%
19 - 37
24.11.2025 13:04
20,3
Относительное количество моноцитов
%
3-12
24.11.2025 13:04
6,4
Относительное количество эозинофилов
%
1-5
24.11.2025 13:04
0,4
Относительное количество базофилов
%
0 - 1.5
24.11.2025 13:04
0,3
Абсолютное количество нейтрофилов
10^9/л
2 - 7.5
24.11.2025 13:04
4,85
Абсолютное количество лимфоцитов
10^9/л
1.2 - 3
24.11.2025 13:04
1,35
Абсолютное количество моноцитов
10^9/л
0.3 - 1.1
24.11.2025 13:04
0,42
Абсолютное количество эозинофилов
10^9/л
0 - 0.5
24.11.2025 13:04
0,03 Альфа-амилаза
ME/n
28 - 100
24.11.2025 13:16
61,30
Вена Кровь цельная
ACT
ME/n
0 - 50
24.11.2025 13:16
18,1
Вена Кровь цельная
АЛТ
МЕ/л
0 - 50
24.11.2025 13:16
20,5
Вена Кровь цельная
Билирубин общий
Вена Кровь цельная
мкмоль/Л
5 - 21
24.11.2025 13:16
23,90
Креатинин
Вена Кровь цельная
МкмоЛЬ/Л
74 - 110
24.11.2025 13:16
74,3
Мочевина
Вена Кровь цельная
мМоль/л
2.8 - 7.2
24.11.2025 13:16
4,50
Глюкоза
Вена Кровь цельная
мМоль/л
4.1 - 5.9
24.11.2025 13:16
5,27
Инструментальные исследования
Регистрация ЭКГ с описаниеми и расшифровкой. 24.11.2025 12:56
Заключение: Синусовая тахикардия
ЧСС
112 уд. в минутуГоризонтальное положение электрической оси
сердца (27°). Номер исследования: 1. Пульс/ЧССЧСС: 112. ЭКГПоложение ЭОС: горизонтально расположена.
Интервал RR: 19. Минимальный RR интервал: 526 мс; Максимальный RR интервал: 548 мс; Средний RR интервал: 535 мс; Интервал PR: 0 мс; Интервал PQ: 0 мс; Длительность QRS: 92 мс; Интервал QT: 334 мс;
Интервал QTc: 457 мс; Результат исследования ЭКГПрочее: формула расчета QTc: Bazett, Р ось 0°, QRS ось
27°
Т ось 63°, Корнельское произведение 231, Корнельский вольтаж 2.515845, Критерий Соколова-Лайона
2.053891, Дисперсия QTc 0.000000
Рентгенография органов грудной клетки. 24.11.2025 13:16
Заключение:
ЗаключениеДостоверных
очаговых и инфильтративных изменений на момент
исследования не выявлено.. Описание снимков и заключениеДоза: 0,016 м3в; Название: Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография брюшной полости. 24.11.2025 13:18
Заключение: ЗаключениеДанных за ОКН и перфорацию не выявлено.. Описание снимков и заключениеДоза:
0,031 м3в; Название: Рентгенография брюшной полости
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и забрюшинного пространства.
24.11.2025 13:19
Заключение: УЗ-признаки лимфаденопатии в гипогастрии справа (мезаденит?).
Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза. 24.11.2025 14:48
Заключение: ЗаключениеКТ-картина лимфоаденопатии.
Причина отказа в госпитализации
Отсутствуют показания к экстренной госпитализации
Заключение
Заключение: У пациента по результатам дообследования данных за острый аппендицит, перитонит и другую острую хирургическую патологию нет. У больного мезаденит. На момент осмотра показаний для экстренного оперативного лечения нет. В госпитализации в хирургическое отделение не нуждается Рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента
Рекомендации: Наблюдение гастроэнтеролога, хирурга по месту жительства
- Соблюдение диеты. Исключить острую, жирную, жареную пищу. Маринады специи алкоголь. Частое дробное питание 5-6 раз в день
- Таб Омез 20 мг х 2 раза в день 14 дней, затем по 1 таб на ночь 14 дней
- Дюспаталин 200 мг х 2 раза в день 5 дней
- Таб Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день 5 дней
- Свечи диклофенак 1 раз в день на ночь 3 дня
- В плане доосбледования рекомендована колоноскопия
- При усилении болевого синдрома, появлении лихорадки вызов БСМП
Абсолютное количество базофилов
10^9/л
БИОХИМИЧЕСКИЕ ЛИ
0 - 0.1
24.11.2025 13:04
0,02
А могу я их вам куда-то отправить?
На почту например?
Добрый день
Ознакомились с анализами?
Здравствуйте
Да
Сейчас дам комментарий
По анализу есть признаки перенесенной вирусной инфекции
Так же положительный Эпштейн Барр
То есть вы переболели инфекционным мононуклеозом
В целом очень много людей его переносят безсимптомно , поэтому это не страшно
Также лимфаденопатия
Это увеличение лимфоузлов
Так же после вирусной инфекции сохраняется длительное время
Понял,спасибо вам
А что сейчас рекомендуете из таблеток принимать?
После еды живот вурчит и твердый
Сейчас рекомендовали пропить
Альфа нормикс или фуразолидон
Подскажите что лучше?
По клинике можно косвенно предположить синдром избыточного бактериального роста ( СИБР)
В таких случаях рекомендуют обследование
Рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР с нагрузкой
При положительном результате по клиническим рекомендациям рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Так же соблюдать диету рекомендуют :
• Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP на 2-6 недель до значительного улучшения симптомов.
• Что нельзя (примеры):
• Фрукты: яблоки, груши, манго, арбуз, персики.
• Овощи: лук, чеснок, капуста, брокколи, цветная капуста.
• Зерновые: пшеница, рожь (хлеб, макароны).
• Бобовые: фасоль, чечевица, нут.
• Молочные продукты: молоко, мягкие сыры, йогурт (с лактозой).
• Подсластители: мед, кукурузный сироп, сорбит, ксилит.
Принятый ответ
Александр, добрый день.
Кальпротектин умеренно повышен, такое может быть при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике, Функциональном расстройстве работы кишечника.
По калу на скрытую кровь один показатель дал положительный результат.
Билирубин общий незначительно повышен за счет прямой фракции.
По исследованию признаки Мезаденита - воспаления лимфатических узлов брюшной полости.
По УЗИ - увеличение селезенки (такое бывает при инфекиях, как и увеличение лимфатических узлов), застой желчи в желчном пузыре, полипы (?).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Колоноскопия для осмотра слизистой оболочки кишечника.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 свше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Также назначают Урсосан для растворения застоя желчи, но делать это лучше после того, как нормализуется работа кишечника, так как Урсосан может усиливать боли.
Назначают его по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201820 ответов
- 13 Июля 20201 ответ
- 16 Декабря 20235 ответов
- 29 Апреля 202413 ответов