Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом и усвоением пищи
Добрый день. В июне 2025г. мне планово удалили желчный пузырь. За примерно полтора месяца до этого у меня начались следующие проблемы: стул как вода ли чуть более густой с включениями пищи (буквально попадаются куски овощей). К сожалению, операция и прием назначенных лекарств проблему не решили. Диету стараюсь соблюдать, не без нарушений, но все же. Перед операцией сдавал необходимые анализы, сказали только, что у меня не усваиваются углеводы. К тому же, после туалета сильно "крутит живот" и есть давление справа (где ранее был желчный). Если честно, не знаю, что делать. Рост 189, вес 111, если необходимо.
Здравствуйте.
Если данные проблемы начались до оперативного лечения, то как правило они требуют дообследования со стороны кишечника.
Нарушение стула может возникать на фоне функциональных нарушений(стресс, повышенная тревожность), так же на фоне органических нарушений(воспаление в кишечнике,нарушение работы поджелудочной железы, гельминты, непереносимость лактозы и тд).
Поэтому для уточнения рекомендуют:
фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
узи внутренних органов
панкреатическая эластаза кала(кал должен быть хорошо сформирован!).
генетический анализ на переносимомть лактозы
Если органические нарушение все будут исключены , то в таком случае для нормализации стула используют лоперамид периодически и работа над эмоциональным фоном. Если будет выявлены органические нарушения , то в зависимости от причины будут соотвественное лечение.
Ситуационно рекомендуют соблюдать диету фоодмап, назначают энтерол для закрепление стула и тримедат для нормализации моторики в жкт.
Может ли это всё быть связано с частыми приступами желчных колик?
В те же полтора месяца до операции были моменты, что приступы могли быть по 2-3 раза в неделю, даже если есть исключительно по "столу №5".
К сожалению, даже учитывая частоту приступов, в экстренной операции мне отказывали.
Принятый ответ
на фоне колик такое может быть.
Принятый ответ
Добрый день!
Помимо нарушения стула и дискомфорта в правом подреберье отмечаете ещё какие то жалобы, например, тошнота, вздутие, горький привкус вот рту, бывают ли жирныйкаловые массы?
Как обстоят дела со стрессом?
Учитывая что жалобы появились до оперативного лечения, вероятнее всего источник проблем не в желчном пузыре.
Из обслелований при подобных жалобах рекомендуют: ОАК, БХ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза, билирубин общий, билирубин прямой), фекальный кальпротектин, он отражает наличие воспаления к вишечнике; Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой, это диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), УЗИ брюшной полости, колоносокпия для визуализации слищистой кишечника.
Так же можно сдать анализ на целиакию - антитела IgА к тканевой трансглутаминазе и на лактазную недостаточность.
В подобных ситуациях часто назначают тримедат по 200 мг 3 раза в день для нормализации работы жкт.
Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат комплексно воздействует на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормализует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормализует консистенцию стула и его частоту.
Энтерол по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно '
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника.
Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи.
Будьте здоровы 🌼
Конкретнее про стул: жидкий как вода, от слегка жёлтого до желто-оранжевого цвета, имеется что-то вроде пленки (возможно жировой), куски овощей (зачастую кожура), также имеется стойкий запах.
Из дополнительных симптомов: газообразование.
Поход в туалете часто происходит сразу после приема пищи, и довольно резко.
По поводу стресса: ранее у меня выявляли тревожно-депрессивное расстройство, но есть большая вероятность, что это связано с дискомфортом от приступов желчных колик, поскольку после операции все прошло.
По поводу анализов: перед операцией я сдавал ОАК, ОАМ, БХ крови, капрограмму. По последнему мне сказали только то, что не усваиваются углеводы.
По УЗИ брюшной полости: увеличение селезёнки, но мне сказали, что так и будет (на фоне прошедшей химиотерапии после лимфомы), жировой гепатоз (вес 111 при росте 189).
Вес не получается сбросить ни при каких диетах. По крови ничего не нашли.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции ). Информативно дополнительно выполнить анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике (что часто является следствием нарушения оттока желчи ).
В некоторых случаях, может использоваться препарат урсодеоксихолевой кислоты по 10-12 мг на кг веса длительно (начиная с 3 капс ) для нормализации оттока желчи и полноценного переваривания пищи, дополнительно рассмотрите прием ферментных препаратов (креон) по 25 000 на прием пищи 3 раза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202317 ответов
- 6 Сентября 202326 ответов