Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3859041

Что вас беспокоит?

Болит в грудном отделе и плечевом

Добрый день! У мамы, возраст 65 лет, очень разболелось сначала в лопаточной области, было как жжение на коже маленький участок. Потом началось что-то вроде межреберной невралгия. Проделали курс уколов с 13.10 Мидокалм, Мильгаму. Прошло в межребрах. Но лопатка так и беспокоила, потом все сильнее и сильнее. Болит вся грудная зона. Порой дышать больно. Спать больно. Делали КТГ по сердцу все хорошо. Сделали УЗИ приложено, и КТ позвоночника. Назначают разные препараты, ничего не помогает, только хуже от их приема, ещё и плохо от самих препаратов. Отменила сегодня сама себе все, стало легче, теперь болит только то что и раньше т.е. что-то типа невралгии, но хотя бы бок и желудок не болит.

Рак желудка диагноз стадия 0, делали операцию в 2022г, пет-кт все хорошие
65 лет
24 Ноября 2025·Просмотров: 206·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не совсем понятно, почему при боли в грудном отделе был назначено исследование шейного отдела позвоночника.
Уточните, в руках есть мышечная слабость, чувствительные нарушения?
Боль постоянная или периодами?
Какая интенсивность боли от 0 до 10?
С какого числа беспокоит боль?

Мышечная боль в руках есть постоянная. Даже пальцы немеют. Интенсивность боли 6. Помимо рук, лопатки жжет, боли сверху по позвоночникау вниз. От лекарств ещё давление поднимается. Болеть начало с правой лопатки и в ребрах. После курса в ребрах прошло. Но через пару дней как раз все остальное описанное началось

Боль в руке усиливается при подьеме руки выше плечевого сустава или возникает вне зависимости от подъема руки? Больше беспокоит правая или левая рука?

В не зависимости от подъёма.
Больше беспокоит левая рука.

В таком случае рекомендуется выполнение мрт шейного отдела позвоночника, так как по КТ мы не может полноценно оценить компрессию корешков. В лечении могут использовать препараты для хронической боли- габапентин/дулоксетин, когда курсы нпвс полностью не убрали боль.

Принятый ответ

Здравствуйте
Герпеса не было в области боли ?
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте
Если говорить о грудной клетке, то в этой ситуации обычно рекомендуют провести исследование грудного отдела позвоночника и рёбер.
В документах видела, что было назначено данное исследование, его выполнение в планах?
На мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков, но сдавление корешков может быть на фоне напряжения мышц, он был выставлен врачем. Для его устранения были назначены миорелаксанты, но не всегда медикаметозная терапия может с этим справиться, дополнительно обычно назначают массаж, но в данной ситуации скорее всего нельзя из-за онкологии.
У травматолога-ортопеда пациентка была с плечевым суставом с рез.мрт?
И стоит выполнить мрт или кт грудного отдела позвоночника.

Добрый день! Сделали МРТ.
Вложила.
Что-то заключение не радует. Что нужно делать дальше?

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ шейного отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Добрый день! МРТ вложила, что необходимо сделать?

Принятый ответ

Здравствуйте. При недостаточном эффекте от нпвс, возможно применение в таких случаях Габапентина (1капс - 300мг), обычно назначается по подобной схеме:
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.