Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3861316

Что вас беспокоит?

Предрак или нет?

Добрый день! Уже 20 лет живу с ГЭРБ. Гастроскопию делала раз в год. Картинка всегда одна и та же: грыжа пищевода, эрозия. Эрозия не растёт. Лечить ее мне особо никто никогда не предлагал. Симтоматически принимала Алмагель, Омез. В этом месяце пошла вновь на гастроскопию. В этот раз взяли биопсию, чтобы исключить предрак. Сразу после ФГДС меня принял гастроэнтеролог (без результатов биопсии). Выписал: Разо, Ребамипид, Альфазокс. И сказал приехать к нему, если результат биопсии будет «нехорошим». Если все нормально, то пропить схему, которую он прописал и делать повторно ФГДС через 3 месяца. Но дело в том, что я не понимаю расшифровку биопсии. С одной стороны написано, что метаплазия нижней трети. С другой стороны, что кишечной метаплазии нет (насколько я знаю, при пищеводе Барретта должна быть кишечная метаплазия, но возможно я ошибаюсь). Помогите, пожалуйста, понять заключение по биопсии. Заключение прикладываю. Спасибо!

ГЭРБ
36 лет
25 Ноября 2025·Просмотров: 198·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому воспалению слизистой оболочки пищевода, на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Явлений кишечной метаплазии, а главное дисплазии, морфолог не описал, соответственно никаких предраковых клеток не отмечается.

Будьте здоровы!

Спасибо за ответ!
Смутило описание: метаплазия нижней трети.
Тогда не беспокоюсь и иду планово после лечения.

Скажите, пожалуйста, схема: Разо, Ребамипид и Альфазокс подходит?
Первый раз была у этого гастроэнтеролога. С другими не консультировалась.

Кардиальная или ещё её называют желудочная метаплазия в пищеводе,обычно рассматривается как результат воспаления. А вот кишечная метаплазия, уже является предраковым процессом, иначе её называют пищевод Баретта, соответственно эти изменения требуют наблюдения, но я подобной ситуации, речи об этом не идёт.
Верно, в таких случаях рекомендуют планово посетить доктора.
Схема в целом корректная. Обычно при наличии эрозивных процессов пищевода рекомендуют у применению средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для улучшения работы клапанного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) для быстрого восстановления слизистой оболочки пищевода.

Спасибо за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Желудочная метаплазия нижней трети пищевода - это не предрак (!) это лишь следствие «адаптации» слизистой пищевода к частым забросам кислого желудочного содержимого в пищевод, довольно частое явление я у пациентов с ГЭРБ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Желудочная метаплазия слизистой нижней трети пищевода (или изменение клеток слизистой пищевода на клетки эпителия желудочного типа) связана с длительно текущим ГЭРБ (заброс содержимого желудка в пищевод. Так как на фоне гастроэзофагеального рефлюкса происходит постоянное раздражение слизистой пищевода и таким образом она защищается от постоянного раздражения. Классическим вариантом пищевода Барретта является кишечная метаплазия - т.е. изменение клеток слизистой пищевода по кишечному типу. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Прикрепите протокол ФГДС..

Добрый день! Спасибо за ответ. Прикрепляю результат ФГДС

Сейчас, на фоне приема выписанной схемы лечения, ничего не беспокоит

Принятый ответ

Добрый вечер! По результатам ФГДС описывают недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, что дает возможность заброса содержимого желудка в пищевод. В подобных ситуациях обычно рекомендуют рассмотреть возможность добавления к терапии препаратов группы прокинетиков, которые стимулируют функцию сфинктера (Итоприд по 1 табл 3 раза вдень за 30 минут до еды до 14-30 дней). Препарат не рекомендуется к приему при повышенном уровне пролактина.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, при пищеводе Барретта выявляется кишечная метаплазия . По данным гистологии таких изменении не выявлено.
Рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы , прокинетиков в течение 8 недель минимум доля заживления слизистой пищевода.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.