Что вас беспокоит?
Может ли это быть что то серьезное и опасное?
Здравствуйте, дорогие врачи. Беспокоит продолжающееся несколько дней к ряду подергивание века, головная боль и иногда пульсация в ухе. Так как это происходит не первый день, то меня стало это беспокоить и пугать. Что можно предпринять в моем случае? Живу в поселке, профильного врача в нашей больнице нет поэтому, сразу обратиться к доктору на прием проблематично.
Принятый ответ
Здравствуйте, будьте добры, опишите более подробно головную боль. Как сильно болит от 1 до 10 (где 1- лёгкая боль, а 10- невыносимая), как болит (ломит, ноет, пульсирует, сжимает, распирает), усиливается ли боль при покашливании, натуживании? В какой области головы болит? Помогают ли снять боль анальгетики? Если да, то какие? Не повышается ли артериальное давление?
Боль скорее ноющая где то на 5 несильная и неслабая, преимущественно в затылочной области, а так и в висках бывает и в верхней доле. При покашливании вроде не усиляется. Проходит после сна, но потом через какое то время возвращается. Анальгетики не принимал, давление не измерял.
Самой частой причиной головной боли является головная боль напряжения, убирается благоприятно обезболивающими противовоспалительными препаратами (Напроксен), миорелаксантами (Релоприм) по инструкции 7-10 дней. При сохранении или усилении болей рекомендуется МРТ головного мозга с последующей очной консультацией врача-невролога. Сокращение мышц века- доброкачественная миокимия может возникать на фоне стресса, переутомлениях, в большинстве случаев проходит самостоятельно, в некоторых при назначении успокоительных средств.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подергивание века (круговой мышцы глаза) - это лицевая миокимия. Доброкачественное состояние, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги, усталости и др. Проходит самостоятельно после отдыха или устранения триггеров.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Пульсация в ухе, если она совпадает с вашим пульсом, непостоянная,а только в определённых положениях или в тишине,то в таких случаях вы слышите пульсацию своих собственных артерий. Чаще всего это связано со стрессом.
Тошноты, рвоты и потери аппетита нет. Насчет звука и света сказать точно не могу, вроде не замечал. Вопрос про односторонние и двусторонние не совсем понял. Если выбирать из пульсирующих и давящих, то больше давящая. Легче лежать или заниматься делами не знаю, легче поспать конечно просто. Оценка боли на 5, что то среднее. Насчет пульсации в ухе, то это больше не пульсация а стук, подергивание как и глаза.
При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Если же шум непульсирующий,то связан чаще всего со спазмом мышц височно-нижнечелюстного сустава или мышц среднего уха или мягкого неба. Это не опасно.
По головным болям важно понаблюдать за свето и звукочувствительностью. Даже малейший дискомфорт от яркого света и громкого звука на пике боли - это критерии мигрени. Не всегда на это обращаются внимание. Если этого точно нет, то это головная боль напряжения.
В любом случае красных флагов, требующих дообследования, в таких случаях нет.
Можно использовать нпвс и миорелаксанты коротким курсом для облегчения симптомов, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если симптомы не пройдут, то необходим очный приём для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой. Также рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме)
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Подергивания
Это вероятнее всего лицевая миокимия- видимые под кожей кратковременные сокращения отдельных мышечных волокон. Она возникает на фоне стрессов , переутомления , перенапряжения зрительного аппарата, чрезмерного употребления кофеин-содержащих напитков, при бессоннице
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют согласно инструкции :
Магнелис в 6, 3-6 т в день.
Атаракс 25мг/муи
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону
Принятый ответ
Добрый день!
Более вероятно, что это лицевая миокимия, которая возникает на фоне нервного перенапряжения, переутомления, стресса. Обычно проходит без лечения на фоне нормализации эмоционального фона.
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли.
Были ли стрессы, тревоги в последнее время?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию характерно для доброкачественных подергиваний, опасности в этом нет, причиной чаще всего является стресс, переутомление. Эффективна противотревожная терапия, назначает психотерапевт очно. В отношении боли, больше данных за головную боль напряжения, в подобном случае рекомендуется ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, но не более 10 дней в месяц. В отношении шума необходимо обследоваться у лор врача, делать аудиограмму. По части неврологии шум возникает при поражении нерва (тогла снижается слух), при новообразовании мостомозжечкового угла (исключаем по МРТ), при дисфункция ВНЧО мышечного характера (эффективны миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, при неэффективности ботокс). Иногда не удаётся выявить причину шума, нередко шум на фоне стресса, то есть психогенного характера.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
по поводу подергиваний вероятно Вы описываете доброкачественные миокимии лица, провоцируется усталостью, тревогой, стрессом, физическими упражнениями и потреблением кофеина.
рекомендуется нормализация режима труда/отдыха;
полноценный сон (7-8 часов);
рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
снижение употребления кофе/алкоголя;
в тяжелых случаях применяют ботулотоксин;
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202114 ответов
- 16 Февраля 20224 ответа
- 19 Мая 20222 ответа
- 20 Июня 202512 ответов