Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура
Здравствуйте, уважаемые врачи! Сыну 13 лет 11 месяцев. Сын астеник. У сына эпилепсия с 9 лет с единственным эпизодом. Находится на Ламотриджине 125 мг в сутки. В сентябре месяце пошли в новую школу. С сентября начал болеть простудными. И вот ноябрь, а температура все не проходит. Держится особенно в дневное время 37,2-37,8 Из препаратов - симптоматические, в сентябре Виферон, сейчас Трикрезан. Плюс различные витамины (Витамин Д, Витамины гр В и др.). В октябре прошли курс Пирантела, затем в начале ноября Немозол. У ребенка слабость, эмоциональный спад, субфебрильная температура. Педиатр ссылается на переходный возраст и привыкание к новой микрофлоре, плюс несвойственная для ноября погода - +3 (живем в Омске). По анализам почему-то растут тромбоциты и какая-то аллергическая реакция. Хотя сын не аллергик.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и по последним анализам крови это больше похоже не на продолжающуюся инфекцию, а на длительный субфебрилитет при вегетативной нестабильности, так называемую функциональную гипертермию у подростков. Для нее типично астеничное телосложение, длительно 37–37,8 днем, нормальная температура утром, слабость и эмоциональный спад, при этом общий анализ крови без признаков воспаления, как у сына, и нормальные гормоны щитовидной железы.
Чуть повышенный эозинофильный катионный белок, что чаще говорит о склонности к аллергии. Это могло способствовать частым ОРВИ и усталости, но не объясняет серьезного заболевания. Обычно в такой ситуации рекомендуют не увлекаться иммуномодуляторами по типу Трекрезана, наладить режим сна, ежедневные прогулки, умеренную физнагрузку, ограничить частые измерения температуры, обсудить с педиатром коррекцию витамина D и, при необходимости, наблюдение у невролога и психотерапевта для работы со стрессом и тревогой после смены школы.
Подскажите, пожалуйста, утром температура бывает нормальной, до 37? И как сын в целом переносит учебу и нагрузки, не усиливается ли слабость после школы?
Здравствуйте, Алексей Владимирович. Да, утром бывает нормальная температура и вечером тоже. Вчера в 8 вечера 36,8. Утром иногда говорит, что плохо встает, тяжело, слабость. Вечером после школы и подавно (2 смена). Учится стал плохо. На уроках не может "собрать себя". Психиатр прописала Золофт с заходом через Тералиджен, Мексидол, но эпилептолог опасается.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучила внимательно вашу ситуацию, судя по результатам анализов , да, действительно есть прирост незначительный по эозинофилам, вероятнее всего это аллергичная реакция ( на еду, на лекарства во время лечения орви), для уточнения этого можно дополнительно сдать IgE общий и если он будет в норме можно смело предположить вирусную этиологию.
Что касается субфебрильной температуры, она может быть по нескольким причинам: 1) У подростков на гормональном фоне часто наблюдается нарушение терморегуляции, но при этом такую температуру они переносят хорошо;
2) такой температурный хвост может оставаться при перенесенных вирусных инфекциях ( к примеру, после вирусов герпетической группы, Эбштейн-Барр, цитомегаловирус); для этого можно посмотреть кровь на антитела к этим вирусам;
3) субфебрильная температура может быть связана с вашим неврологическим диагнозом, термоневроз, также часто проявляет себя после орви.
В данном случае важно понимать как ребенок переносит температуру, чувствует ли ее подьем.
Здравствуйте, Елена Павловна. Сын очень чувствует подъем температуры. Жалуется на слабость.
В таком случае рекомендуется сдать кровь на инфекции, что написала выше и очно консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подростковом периоде происходит изменение в гормональном фоне
Соматотропин это гормон роста (происходит скачек в росте )
Рост костей происходит быстро а другие системы не успевают за ней в итоге это сказывается на работу сердечно сосудистой системы ,происходит недостаточное кровоснабжение коры головного мозга и гипоксия всех органов
Так же в связи с перестройкой половых гормонов может быть такая симптоматика
Если во время сна температура снижается то все хорошо ,если не будет улучшения то рекомендуют очный осмотр педиатра и эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови актуальному от 25.11- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В данном возрасте должно быть наоборот.
Данное изменение может указывать на вирусный характер крови . (На момент сдачи ребенок может переносить вирусную инфекцию или клетки крови восстанавливаются после контакта с вирусом)
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях немного повышен.
Повышение Эозинофилов отмечается как при аллергической реакции, так и при гельминтозах.
Скажите, приём Немозола и Пирантела был после подтверждения глистной инвазии?
Для исключения аллергической патологии - сдается общий IgE и Эозинофильный катионный белок.
Для исключения гельминтоза - анализ кала методом Парасеп 3х кратно. С интервалом в 2-3 дня.
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Субфебрильная температура может сохраняться, например, после активации вирусных инфекций Герпеса.
Специфического лечения герпетической инфекции нет. Только симптоматическое.
В таких случаях рекомендуется очная консультация инфекциониста
Так же повышенная температура может сохраняться на фоне термоневроза. Частая причина после перенесенной вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога
Здравствуйте, Владислав Юрьевич! Большое спасибо! Эозинофильный катионный белок сдавали 2 раза и в конце июня он был 57мкг/л (0-24 норма). Сейчас уже 33. Он медленно снижается?
Но главное меня беспокоит эта странная температура (сейчас например 37,2) и выраженная слабость.
Описанная вялость и слабость могут быть проявлением астенического синдрома. Он может проявляться как на фоне заболевания, так и после.
Таким образом организм восстанавливается
Возможную причину температуры описал выше.
Скажите, в ночные часы температуру измеряли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой витамина Д принято считать 30нг/мл, при показателе 18нг/мл , рекомендуют лечебную дозу препаратов витамина Д 3000МЕ (6 кап) ( желательно только лекарственные формы: аквадетрим, вигантол, дэтриферол) через 30-45 дней повторная сдача, при нормализации переход на проф дозу 1000 МЕ постоянно.
Также по анализу отмечается снижение цветового показателя по оак + ферритина ( в период пубертата норма от 30-40 нг/мл), в таких случаях рекомендуют приём препарата железа, например тардиферон ( рекомендуют очно обсудить данный вопрос с педиатром), т.к. не исключен латентный дефицит железа.
Т.к. на фоне дефицитных состояний может отмечаться вялость, слабость и т.д., а повышение температуры может быть, как вариант нормы, либо как признак термоневроза, поэтому одна причина может быть наложена на другую, но у каждой своя первопричина.
По результатам оак отмечаются признаки перенесённой вирусной инфекции, но в любом случае вирусная инфекция лечится симптоматически и выявлять какого либо возбудителя бессмысленно, т.к. эта информация ничего не даст, лечение будет прежним.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20181 ответ
- 18 Мая 201910 ответов
- 28 Сентября 201921 ответ