Что вас беспокоит?
Агарофобия и панические атаки
Здравствуйте. 2,5 года назад был поставлен диагноз тревожное расстройство с агарофобией и паническими атаками. Был выписан Атаракс и ципралекс. На ципралккс заходила очень долго и мучительно, Атаракс не прикрывал ничего от слова совсем. Все побочки с усилением симптомов ощутила, почти месяц из дома не могла выйти. После 2 лет приема в максимальной дозировке и психотерапии состояние стало отличным, в мае этого года сошла без побочек. Неделю назад встала с максимальным чувством тревоги и паники, как обухом по голове все симптомы вернулись. Всю неделю нахожусь в состоянии постоянной тревоги, при выходе на работу начинает жутко трясти, голова кругом, еле доползаю со страхом что упаду, постоянная тошнота, аппетит пропал совсем. Ощущение что все время нахожусь в состоянии начинающейся ПА. Врач прописал тералиджен, с понедельника принимаю по 0.5 табл утром и на ночь. Эффекта не вижу. Врачем предложено начать прием Золофта, ципралекс не рассматривает потому что набрала на нем 20 кг. Я очень боюсь начинать приём, в силу воспоманий захода на ципралекс. И врач сказал что тералиджен должен прикрыть, но он и без Золофта не помогает, боюсь представить как будет когда начну АД. Почему не помогает тералиджен? И что можно сказать о Золофте в моем случае, как он переносится? Я работаю, вожу ребенка в школу, очень боюсь что не смогу выйти из дома как при заходе на ципралекс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Золофт - один из самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости препаратов, поэтому при наличии показаний следует начать его прием.
В период адаптации к антидепрессанту часто возникает побочный эффект в виде усиления тревоги и сопутствующих ей телесных симптомов. Данное состояние значительно облегчается путем назначения адекватной терапии прикрытия. Наиболее эффективными в качестве временной седативной терапии являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - они значительно снижают выраженность симптомов и помогают легче адаптироваться к приему антидепрессанта.
Тералиджен является атипичным нейролептиком с выраженным антигистаминным и умеренным седативным эффектом. Несмотря на его анксиолитические свойства, эффективность тералиджена в купировании выраженной тревоги, возникающей в период адаптации к антидепрессантам, может быть недостаточной.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте, такие таблетки типа феназепама врач сказал не пропишет и вообще сказал их сейчас почти не найти. Как вариант предложил попробовать Стрезам или увеличить тералиджен. Скажите пожалуйста, стоит ли попробовать? И еще золофт врач назначил начинать с 25мг увеличивая какую неделю на 25мг, доводить до 200мг в день, что работать будет только в максимальной дозировке. Учитывая опыт с ципралексом может начать с ещё меньше дозировки? Или наоборот это будет тянуть побочку дольше? И возможно что заход на него перенесется лучше, чем на ципралекс?
В таком случае рассматривается вопрос увеличения тералиджена для усиления седативного эффекта.
Целевыми лучше иметь средние дозировки Золофта (150мг), при отсутствии положительной динамики обычно рекомендуется повышение до максимальных 200мг.
Ирина Вячеславовна, скажите пожалуйста, мои симптомы не могут быть наоборот из за избытка серотонина? Главное, что больше мучает это именно кружение, особенно на улице, когда иду ощущение что уносит и теряется устойчивость от этого начинается страх упасть в обморок
Нет, не могут
Ирина Вячеславовна, спасибо
Пожалуйста. Рада помочь.
Ирина Вячеславовна, еще подскажите пожалуйста, на какой день приема обычно могут развиться побочки от золофта в виде усиления симптомов?
Могут развиваться в любое время на этапе адаптации, состояние может меняться волнообразно в данный период.
Ирина Вячеславовна, а возможно что не будет такой жуткой как на ципралексе?
Переносимость препаратов может быть разной, она зависит от индивидуальных особенностей организма.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом выраженности симптомов до приема золофта, и не эффективности тералиджена (можно конечно увеличить дозировку до целой таблетки, но возможно появится повышенная сонливость), обсудите с врачом назначение бензодиазепинового транквилизатора сроком на 2-3 недели (например, алпразолам). Золофт часто переносится хорошо, далеко не всем необходимо прикрытие, но лучше все таки перестраховаться.
Дарья Николаевна, здравствуйте, все таки по опыту золофт менее легкий на заход чем ципралекс? Вместо тералиджена предложен стрезам, стоит ли пробовать?
По опыту золофт переносится также хорошо, как и ципралекс, исключение индивидуальные особенности и чувствительность к препарату. Стрезам мягкий транквилизатор, попробуйте. По капсуле 3 раза в день, если будет мало то по 2 капсуле 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению золофт переносится достаточно мягко , вообще часто если не подходит ципралекс, то золофт лучше заходит. Вес он тоже редко дает; тералиджен может не помогать, не самый лучший препарат, по моему мнению предпочтительнее атаракс, если он не подходит, то алпразолам.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Атараксом пыталась прикрывать прошлый прием ципралекса, делалось еще хуже. Сейчас еще предложен стрезам вместо тералиджена, стоит ли пробовать?
По моему мнению он слабее
Принятый ответ
Здравствуйте. Тералиджен это препарат из группы антипсихотиков первого поколения, но в низких дозах он используется как противотревожное, седативное и снотворное средство. Поэтому возможно противотревожного эффекта недостаточно. И часто тералиджена может быть недостаточно для купирования симптомов. Золофт (сертралин) это антидепрессант из группы СИОЗС, как и ципралекс. Он является одним из наиболее часто назначаемых и хорошо изученных препаратов для лечения панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства и других тревожных состояний. Усиление тревоги и других симптомов в первые 1-3 недели приема СИОЗС это частая реакция организма, которая обычно проходит по мере адаптации. Именно для этого часто назначают препараты для прикрытия (лучше использовать алпрозалам или фенозепам коротким курсом, если в прошлый раз заход был тяжелый).
Сертралин считается одним из СИОЗС с наименьшим риском значительного набора веса. Хотя у некоторых людей он может вызывать изменения аппетита, в целом этот побочный эффект менее выражен, чем у эсциталопрама или пароксетина. Каждый препарат и каждый организм реагируют всегда по разному, поэтому препарат подбирается индивидуально.
Венера Тальгатовна, здравствуйте , врач предложил заменить тералиджен на стрезам или увеличить дозу. Что из препаратов лучше? И по заходу на золофт врач сказал начинать с 25мг и прибавлять каждую неделю по 25мг. Не стоит ли начать с ещё меньших доз, по опыту тяжелого захода на ципралекс или меньше дозы растянут побочку? И может быть что на золофт не будет такого жуткого захода как на ципралекс?
Возможно увеличить тералиджен, он обладает седативным действием и может вызывать сонливость. Стрезам все же слабее по действию и является дневным противотревожным. Заход на золофт, как правило, бывает мягче. Тем медленнее заход, тем дольше адаптация.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что на ципралексе было стабильно, но случился вопрос с весом. То в данной ситуации действительно адекватен переход на Сертралин(золофт).
Препарат применяется у беременных, кормящих и в детском возрасте, что говорит о профиле его безопасности.
Сам по себе эффективный и конечно же стабилизирует состояние.
Артур, здравствуйте, по опыту золофт так же дает сильное усиление симптомов при заходе как ципралекс или нет? Пугает именно заход, потому что на ципралексе испытала все по максимуму.
Он мягче. В плане захода соответственно то же мягче гораздо. Бояться не стоит! Все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20212 ответа
- 19 Октября 202134 ответа