Что вас беспокоит?
Аллергия на коровий белок
Здравствуйте. Совсем запуталась, как лучше поступить. Дочке год и месяц, в первые 3 недели были на смешанном питании, смесь Нутрилон пре, через 3 недели появилась крапивница. Врач перевёл нас на Нутрилон комфорт и тут же, началась сильнейшая рвота , не срыгивания, а именно рвота через нос и рот сразу после кормления и через 20-30 минут повторная. Начали кушать нутрилак антирефлюксный, ( были на нем до 8 месяцев, после, перешли на нан опти про) рвота прошла, но, все это время у нас были красные щеки, ставили атопический дерматит ( мазала атопиком) с 10 месяцев начала давать молочку , а именно ( молочные каши, сыр, биолакт, йогурт, омлет на молоке, ряженка, сливочное масло) и через 3 месяца постепенного употребления, у нас появились как экземки на щеках и попе, убрала элиделом их, но щеки продолжают быть красными , сейчас мажу атопиком. Педиатр предложила через 3 месяца начать заново вводить молочные продукты по молочной лестнице, а аллерголог, предложила сдать аллергообследование по иммунокап. Смущает то, что анализы могут не показать точно, а как вам известно, стоит это не совсем дёшево, да и в случае даже если, они покажут то, что нельзя коровий белок, я бы не стала ради пары месяцев +- менять смесь, т.к это дополнительная нагрузка на ЖКТ будет как по мне. Не знаю, как лучше поступить и к кому все таки прислушаться, сделать как говорит педиатр и вводить по молочной лестнице или как говорит аллерголог, сдать эти анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте. При установки диагноза аллергия в первую очередь необходимо ориентироваться на клинические проявления( в вашем случае вы описываете проявления аллергии на белок коровьего молока), дополнительно это подтверждается лабораторным обследованием. В подобных случаях, как у вас, стоит пройти лабораторное обследование в первую очередь, а дальше решать вопрос по питанию ребенка.
А действительно ли, анализы будут информативны в нашем возрасте?
Анализ на иммуноглобулин е к белкам коровьего молока ( лучше компонентная диагностика) информативно в любом возрасте.
Спасибо за ответ 🌹
Всегда рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
При выявлении по анализам сенсибилизации к белкам молока( назначается анализ на уровень иммуноглобулина Е к альфа- лактальбумину,бета-лактоглобулину ,казеину) в зависимости от результата анализа может быть рекомендована диета с переводом ребенка на гидролизованные или аминокислотные смеси на 6 месяцев с полным исключением всех молочных продуктов ,или перевод на лечебную смесь с разрешением приема кисломолочных и термически обработанных продуктов,или продолжение введения продуктов по молочной лестнице.
Анализ позволяет сформировать у ребенка правильную диету с постепенным развитием толерантности к молочным продуктам без излишнего провоцирования обострения аллергии ,формирующейся по IgE-зависимому типу.
Аллергия,формирующаяся по не-IgE зависимому типу,проявляется рвотой,коликами,диареей или запорами,прожилками крови в кале и требует перевода ребенка на лечебную смесь с полным исключением молочных продуктов на 6 месяцев.
Для выявления данного механизма АБКМ рекомендуется сделать копрограмму(выявить наличие эритроцитов в кале) или анализ кала на скрытую кровь.
Дифференцированный подход к диете по результатам анализов позволяет избежать проблем с недостаточным поступлением в организм ребенка белков,витаминов и микроэлементов.
Всего доброго.
Спасибо за ответ🌹
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте учитывая что у вашей дочки с самого начала наблюдались признаки повышенной чувствительности к белку коровьего молока . В таких случаях целесообразно следовать рекомендациям педиатра и постепенно вводить молочные продукты по «молочной лестнице», внимательно наблюдая за кожными проявлениями, стулом и общим состоянием ребёнка. Аллергообследование по иммунокапу может быть проведено при сомнительных или тяжёлых реакциях для подтверждения аллергии, но при отсутствии выраженных симптомов оно не является обязательным. Главное это не провоцировать острые реакции и контролировать реакцию ребёнка на каждый новый продукт, при появлении сыпи, рвоты или других симптомов прекратить введение и обратиться очно к врачу.
Спасибо большое за ответ 🌹
Хорошего дня 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы на специфические иммуноглобулины е информативны ,если аллергическая реакция происходит по иммуноглобулин -е зависимому механизму (но при атопическом дерматите реакции могут происходить не только по иммуноглобулин е зависимому механизму,который мы можем подтвердить,сдав анализы на специфические иммуноглобулины е к основным белкам коровьего молока).
Реакции,которые протекают по иммуноглобулин -е зависимому типу - это острые реакции,которые возникают в первые минуты -часы от употребления продукта и проявляются в виде крапивницы,рвоты,ангиоотека,кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания,обострения атопического дерматита.
Если нет четкой временной связи ухудшения / обострения атопического дерматита после употребления молочных продуктов - аллергологическое тестирование на специфические иммуноглобулины е к основным белкам молока не показано.
Иные реакции (замедленные) ,когда обострение / ухудшение атопического дерматита происходит позже чем несколько часов от употребления продукта можно подтвердить только путем исключения подозреваемого продукта из рациона на 2-4 недели с последующей оценкой эффекта от диеты.
Атопический дерматит ,это многофакторное заболевание кожи ,которое не всегда связано с пищевой аллергией.
В целом ,на кожу в области лица могут действовать и другие факторы ,которые поддерживают воспаление ( сухой воздух,высокая температура в помещении,слюни,прикорм - не пищевая аллергия,а именно раздражение кожи,жёсткая вода,холод/ветер на улице).
При недостаточном эффекте от курсовых использований элидела,совместно с очным врачом может быть рассмотрен курс проактивной терапии (после курсового купирования обострения,на бывшие очаги воспаления рекомендуют длительно 2 раза в неделю наносить элидел, например,в понедельник и четверг - это помогает пролечить более глубокие слои кожи и уменьшить количество обострений атопического дерматита). Длительность курса проактивной терапии определяет врач на очном приеме в зависимости от клинического эффекта терапии.
Очень важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия в помещении: температура воздуха 20-22 градуса, влажность 40-60%.
Попробовать подобрать другое базовое средство для увлажнения ( биодерма атодерм / липобейз/ авене ксерокалм ад/ урьяж ксемоз).
С пробной целью исключить из рациона на 2-4 недели молочные продукты и оценить динамику кожи ,если за 4 недели ничего не поменяется и щеки так же будут воспалены ,в таком случае молоко ,как провоцирующий фактор исключен и необходимо корректировать наружную терапию и уход.
Если будет положительная динамика ,то придерживаться тактики педиатра пробно вводить молочные продукты на основании молочной лестницы под контролем очного врача.
Эпизод крапивницы,рвоты ,если бы были проявлением АБКМ не прошли бы при смене смеси ,все смеси ,которые получал ребенок до этого не являются лечебными (не высокий гидролиз ,не аминокислотные),все смеси содержали белок коровьего молока.
Спасибо за развёрнутый ответ 🌹
Мы сейчас по рекомендации аллерголога наносим элидел ( 2 р в день) , скин кап ( 2 р в день) и атопик крем в остальное время. Результат на лицо, улучшения пошли сразу. Молочку пока убрала, но смесь остаётся нан опти про, но мы уже редко ее кушаем, ночью один раз и ранним утром. После пробуждения щеки вновь красные, но не сильно, в течении дня, нанося данную терапию, которую описала выше, все улучшается. По поводу смеси, мне бы не хотелось ее менять, т.к мы уже толком и не кушаем ее, лучше попробую совсем ее убрать из рациона, хоть и только ночью. Ну и бывает в дороге, приходится ее давать, когда едем к врачам в соседний город.
В течение ночи на кожу может действовать сухой воздух , ребенок может тереться об подушку (ночью может усиливаться зуд) и механическое трение может обострять кожу
Хорошо, буду пока наблюдать. Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20211 ответ
- 24 Ноября 202115 ответов
- 11 Апреля 202214 ответов
- 5 Мая 20229 ответов