Уточнить рецепт от врача, есть сомнения

Дарья Писаренко28 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Однако в некоторых случаях (непереносимость, недавний прием антибиотиков) амоксициллин, действительно, может быть заменен иным препаратом, например, метронидазол, на практике от этого успех эрадикации не умаляется🙏🏻

Мария Расторгуева28 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
Существует несколько стандартных схем лечения хеликобактер. Классическая тройная терапия первой линии действительно включает ингибитор протонной помпы плюс амоксициллин плюс кларитромицин. Но есть альтернативная схема где вместо амоксициллина используется метронидазол, особенно если у пациента аллергия на пенициллины или есть другие противопоказания. Ваша схема - это ИПП (омепразол) плюс кларитромицин плюс метронидазол, что является полноценной тройной терапией и официально рекомендовано международными протоколами.

Эффективность схемы с метронидазолом практически такая же как с амоксициллином при условии что в вашем регионе нет высокой резистентности хеликобактер к метронидазолу. В России устойчивость к метронидазолу действительно выше чем к амоксициллину, но комбинация кларитромицин плюс метронидазол все равно дает эрадикацию в 70-85% случаев. Это приемлемый результат для первой линии терапии.

Добавлять амоксициллин к уже начатой схеме сейчас не нужно и даже вредно. Это превратит тройную терапию в четверную, что увеличит нагрузку на организм и риск побочных эффектов без доказанного улучшения результата в вашей ситуации. Четверная терапия используется как вторая линия если первая не сработала, но не одновременно с первой попытки.
Слюноотделение которое сохраняется - это нормально на 7 день лечения. Заживление слизистой желудка и нормализация всех функций ЖКТ занимает 4-6 недель после завершения антибиотикотерапии.

Рекомендуют завершить 14 дневный курс. После окончания антибиотиков продолжайте принимать ИПП еще 2-4 недели для заживления слизистой. Через 4-6 недель после завершения лечения рекомендуют сделать урезанный дыхательный тест на Хеликобактер
Если контрольный тест покажет что бактерия осталась, тогда назначат вторую линию терапии

Екатерина Мымрина28 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По рекомендациям рекомендуют курс терапии назначать на 14 дней.
В терапию включены:
-ингибиторы протоновой помпы(омепразол, нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол) по 2 табл 2 раза в день
- 2 антибиотика(антибиотики подбираются очно, первая линия действительно это каритромицин и амоксициклин, но может быть рассмотрена смеха и как у вас, единственное кларитромицин назначают по 500 мг 2 раза в день.)

Татьяна Гугнюк28 Ноября 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции рекомендуется использовать стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, ингибиторы протонной помпы 2раза в день и де-нол 240мг 2раза - курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет 14дней. При изменении препаратов или длительности их приема происходит резкое снижение эффективности эрадикации. В некоторых случаях может быть замена на метронидазол, но необходимо учитывать дозы препаратов и длительность приёма.