Что вас беспокоит?
Уточнить рецепт от врача, есть сомнения
Диагностировали антральный гастрит с хеликобактер пилори. Анализы прикрепляю. Доктор прописала лечение - его тоже прикрепила. Доктор, которая прописывала рецепт, врач с 50 летним стажем, инфекционист.не гастроэнтеролог. У меня вызывает сомнение то, что мне не назначили амоксициллин. Вместо него метронидазол. Я пью лекарства уже 7 день, вроде есть улучшения, но слюноотделение все равно остается. В целом, кларитромицин и метронидазол переношу хорошо. Вопрос врачу: как вы считаете,корректно ли мне прописали схемы лечения? Нужно ли добавить сюда амоксициллин, или же я смогу вылечить хеликобактер без него? Боюсь, что при таком лечении не долечу земле. Спасибо за ваши ответы, прошу ответить именно развернуто, чтобы было понимание вашей точки зрения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Однако в некоторых случаях (непереносимость, недавний прием антибиотиков) амоксициллин, действительно, может быть заменен иным препаратом, например, метронидазол, на практике от этого успех эрадикации не умаляется🙏🏻
Подсветите,пожалуйста,а допустим ли прием кларитромицина, метронидазола и амоксициллина одновременно? Меня смущает, что она даже не проверила меня на совместимость с амоксициллином и сразу назначила меиронидазол. И вы пишете про 14 дней, а в назначении у меня 10 дней лечения. Как быть?
Наталья, эрадикация подразумевает 2 антибиотика, метронидазол и кларитромицин также достаточно эффективно показывают себя на практике, однако, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют продлить лечение до 14 дней (для большей эффективности)
А метронидазола 750 МГ в день достаточно?или тоже больше надо?
500 мг 3 раза в день🙏🏻
Если я уже 7 дней пила по ее назначению по 750мг в сутки что мне делать сейчас? Просто увеличить дозировку по вашей рекомендации?
Да, советуют просто увеличить дозу и пропить до 14 дня
Спасибо вам за а ответы !!
Принятый ответ
Здоровья Вам🙏🏻
Здравствуйте
Существует несколько стандартных схем лечения хеликобактер. Классическая тройная терапия первой линии действительно включает ингибитор протонной помпы плюс амоксициллин плюс кларитромицин. Но есть альтернативная схема где вместо амоксициллина используется метронидазол, особенно если у пациента аллергия на пенициллины или есть другие противопоказания. Ваша схема - это ИПП (омепразол) плюс кларитромицин плюс метронидазол, что является полноценной тройной терапией и официально рекомендовано международными протоколами.
Эффективность схемы с метронидазолом практически такая же как с амоксициллином при условии что в вашем регионе нет высокой резистентности хеликобактер к метронидазолу. В России устойчивость к метронидазолу действительно выше чем к амоксициллину, но комбинация кларитромицин плюс метронидазол все равно дает эрадикацию в 70-85% случаев. Это приемлемый результат для первой линии терапии.
Добавлять амоксициллин к уже начатой схеме сейчас не нужно и даже вредно. Это превратит тройную терапию в четверную, что увеличит нагрузку на организм и риск побочных эффектов без доказанного улучшения результата в вашей ситуации. Четверная терапия используется как вторая линия если первая не сработала, но не одновременно с первой попытки.
Слюноотделение которое сохраняется - это нормально на 7 день лечения. Заживление слизистой желудка и нормализация всех функций ЖКТ занимает 4-6 недель после завершения антибиотикотерапии.
Рекомендуют завершить 14 дневный курс. После окончания антибиотиков продолжайте принимать ИПП еще 2-4 недели для заживления слизистой. Через 4-6 недель после завершения лечения рекомендуют сделать урезанный дыхательный тест на Хеликобактер
Если контрольный тест покажет что бактерия осталась, тогда назначат вторую линию терапии
Благодарю вас за столь профессиональный и развернутый ответ 🙏 подскажите еще, пожалуйста, а 750 МГ кларитромицина не мало? В сутки. Мне так прописали. Вроде его надо пить по 1000мг в день
Все верно
Дозировка Кларитромицина 750 мало
В сутки рекомендуют 1000 мг
То есть 2 раза в сутки по 500 мг
А метронидазола 750 МГ в день достаточно?или тоже больше надо?
Метронидазол так же для эрадикациии идет 500 мг 2 раза в сутки , даже иногда 3 раза назначают
750 это мало
Какой у вас Вес?
63 кг поэтому меньше дозировку прописала врач
Если я уже 7 дней пила по ее назначению по 750мг в сутки что мне делать сейчас? Просто увеличить дозировку по вашей рекомендации?
Нет по вашему весу ваша дозировка должна быть 500 мг 2 раза в день , точно , никак не меньше
Если я уже 7 дней пила по ее назначению по 750мг в сутки что мне делать сейчас? Просто увеличить дозировку по вашей рекомендации?
Принятый ответ
Да
Благодарю вас за терпение и ответы ♥️🙏
Здравствуйте.
По рекомендациям рекомендуют курс терапии назначать на 14 дней.
В терапию включены:
-ингибиторы протоновой помпы(омепразол, нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол) по 2 табл 2 раза в день
- 2 антибиотика(антибиотики подбираются очно, первая линия действительно это каритромицин и амоксициклин, но может быть рассмотрена смеха и как у вас, единственное кларитромицин назначают по 500 мг 2 раза в день.)
Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции рекомендуется использовать стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, ингибиторы протонной помпы 2раза в день и де-нол 240мг 2раза - курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет 14дней. При изменении препаратов или длительности их приема происходит резкое снижение эффективности эрадикации. В некоторых случаях может быть замена на метронидазол, но необходимо учитывать дозы препаратов и длительность приёма.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20181 ответ
- 4 Января 202443 ответа
- 23 Сентября 20246 ответов
- 7 Ноября 20245 ответов