Что вас беспокоит?
Прием КОК по итогам узи
Назначили прием КОК на 3 месяца предварительно по итогам узи. Дождаться новый цикл и начать прием джес плюс. Обосновав тем, что при состоянии моих яичников будут проблемы с планированием ребенка. И что нужно дать им «Отдохнуть» + понизится уровень тестостерона. Сдавала в июле показатель был 2,90. Свободный тестостерон при этом в норме. Сомневаюсь в назначенном лечении. Насколько мне действительно необходимы кок? И есть ли замена? На сегодняшний день принимаю инозитол (2 гр., + фолиевая кислота), омега 3+витамин д3 (2000), ферретаб.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации , нет такого понятия, как отдохнуть яичником
В подобных случаях можно принимать данный препарат , только если необходима контрацепция
Он не корректирует яичники
Здравствуйте. Благодарю за ответ! А гипотеза того, что с такими яичниками не беременеют? Так ли это?
Нет
Это не так
Для планирования могут стимулировать овуляцию
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно, кок не назначается на 3 месяца, так как в течение 3-4 месяцев идет только адаптационный период к гормональным препаратам. , и если его принимать, то на длительный срок с целью коррекции цикла и контрацепции.
Никакого "отдыха" яичникам не нужно, кок не" хранит" запас яйцеклеток.
У Вас были жалобы на нерегулярный цикл? Тестостерон может быть повышен до таких цифр, но если цикл регулярный, то лечения не требуется.
Тестостерон может быть повышен при стрессах, физических нагрузках.
Витамины, указанные выше, можно принимать.
Если Вы не планировали беременность, то нельзя сказать, будут ли проблемы с планированием или нет.
Здравствуйте! Благодарю за ответ.
Проблемы с циклом были всегда. От 33 до 66 дней в прошлом году был. В этом году принимала дюффастон, назначали для коррекции прогестерона, поэтому цикл был на фоне приема стабильный. В этом месяце отменили и назначили кок. Но я так понимаю, что бессмысленно было корректировать прогестерон и зря принимала дюффастон, так как он понижен был в связи с анновуляторными циклами, либо сдавала не в тот день.
И было сказано, что очень большие яичники, поэтому обязателен прием кок и беременность на фоне таких показателей невозможна.
Вам был выставлен СПКЯ? Яичники, с большей доли вероятности, увеличены за счёт их мультифолликулярной структуры, и это ожидаемо. Цикл нерегулярный может быть связан с отсутствием овуляции, по приложенным УЗИ её нет. Если не планируется беременность, то кок можно рекомендовать, но не на 3 мес, а пока женщина не решить планировать беременность. С СПКЯ женщина может забеременеть самостоятельно, дан год для планирования. Если через год регулярной половой жизни беременности нет, то уже работают с репродуктологом и решают вопрос о стимуляции овуляции, если её нет
А как быть с тестостероном? Следует его корректировать?
Маловероятно, что тестостерон это причина задержек. Кок можно принимать, если не планируется беременность, и КОК обычно, приводят в норму тестостерон.
Спасибо!
Я рада быть полезной! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Альбина! Повышение тестостерона и мультифолликулярная структура яичников на УЗИ может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников. Заболевание хроническое гормональнозависимое, вылечить не возможно. Да, первой линией терапии обычно являются кок, так как дают ежемесячную менструальноподобную реакцию, и снижают активность тестостерона, если есть жалобы на гиперандрогению. Но прием кок не равно увеличение шансов на самостоятельную беременность. Если Менструации регулярные, нет жалоб на акне, повышенное оволосение, выпадение волос, в такой ситуации прием кок не является обязательным. Какая длина цикла сейчас? Когда планируете беременность?
Здравствуйте!
Благодарю за ответ.
Проблемы с циклом были всегда. От 33 до 66 дней в прошлом году был. В этом году принимала дюффастон, назначали для коррекции прогестерона, поэтому цикл был на фоне приема стабильный. В этом месяце отменили и назначили кок. Но я так понимаю, что бессмысленно было корректировать прогестерон и зря принимала дюффастон, так как он понижен был в связи с анновуляторными циклами, либо сдавала не в тот день.
И было сказано, что очень большие яичники, поэтому обязателен прием кок и беременность на фоне таких показателей невозможна.
На данный момент 58 день цикла. Беременность планирую в следующем году после февраля ( до сложный и ответственный период на работе)
На акне, повышение оволосение и выпадение волос нет жалоб
Все верно понимаете. Дюфастон не корректирует Прогестерон, Прогестерон низкий потому что нет Овуляции, дюфастон даёт только регулярную менструацию. Дюфастон при нерегулярном цикле может быть рекомендован если у женщины есть запрос на ежемесячную менструацию, или если Менструация самостоятельно не начинается раз в 3 месяца. Беременность возможна если есть Овуляция, если нет самостоятельной Овуляции тогда Овуляцию стимулируют, и объем яичников не является для этого ограничением. Если сейчас нет жалоб на гиперандрогению, нет планов на беременность, и самостоятельно Менструация раз в 3 месяца начинается принимать что то нет необходимости. Да, инозитол в такой ситуации может быть рекомендован. Но цикл восстанавливается в исследованиях только в 30% случаев. Какой у Вас сейчас рост и вес?
Рост - 164, вес - 54-56.
По поводу тестостерона все таки есть беспокойство, что он повышен. Стоит ли опасаться его значений?
Нет, это только критерий в диагностике синдрома поликистозных яичников, учитывая что вылечить не возможно, и снижаться тестостерон будет только на фоне приема кок, после отмены возвращаться к исходным значениям, если нет клинических проявлений повышения тестостерона беспокоиться и как то корректировать не нужно. Важно на этапе планирования беременности исключить нарушение толерантности к углеводам, сделать глюкозотолерантный тест, и контролировать липидограмму, триглицериды, холестерин, ЛПВП ЛПНП, "коварность" спкя в том что изначально из нормальной массы тела со временем женщина может уходить в избыток, поэтому контролировать питание и ежедневные физические нагрузки
Принять что возможно без стимуляции овуляции забеременеть не получится, сейчас уже можно сдать мужчине спермограмму, чтобы не терять времени на нефертильную сперму
И соответственно расчитывать на результат отмены кок тоже бессмысленно?
Да, ребаунд эффект, что раньше считалось что на отмене кок происходит супер Овуляция, в исследованиях не доказан. Кок это только Контрацепция. Может быть рекомендована для регулярного цикла и коррекции гиперандрогении.
На этапе планирования беременности кок точно не может быть рекомендован
Спасибо!
Пишите если остались вопросы. Сейчас оптимально продолжать прием инозитола, сделать глюкозотолерантный тест. Мужчине сдать спермограмму. Дальше, как будете готовы к наступления беременности, отменять Контрацепцию и регулярно жить половой жизнью в течении года не менее 2 раз в неделю в идеале через день, так как спонтанные Овуляции при спкя не редкость. Если ждать не хотите проверять проходимость труб и обсуждать с доктором симуляцию Овуляции.
Если все таки не принимать кок, и случится овуляция, то сам повышенный тестостерон на зачатие не повлияет?
Нет, не повлияет. Если будет Овуляция при фертильной сперме и проходимых трубах беременность наступит.
Большое спасибо за ответы!
Принятый ответ
Обычно в подобных случаях слудет исключить или подтвердить СПКЯ,.
По УЗИ оба яичника увеличены по объему (правый 21,3 куб.см, левый 21,6 куб.см), что соответствует одному из критериев СПКЯ. Но этого недостаточно для диагноза: важны еще регулярность менструаций и наличие гиперандрогении.
Повышен общий тестостерон, но свободный тестостерон и ИСТ в норме. В такой ситуации увеличение общего тестостерона может быть не клинически значимым, поэтому гиперандрогения остается под вопросом. Для уточнения иногда рекомендуют пересдать общий тестостерон утром. Ключевой показатель – регулярность цикла: если интервалы часто превышают 35–40 дней, это признак нарушенной овуляции.
КОК не «дают яичникам отдых» и не улучшают способность к зачатию после отмены – это не подтверждается исследованиями. Их применяют при СПКЯ для снижения андрогенов и контроля цикла, если беременность не планируется. В ситуации, когда беременность планируется в ближайшее время, КОК не являются обязательным этапом.
Альтернативный подход: уточнить овуляцию по прогестерону на 21–23 день предполагаемого цикла, продолжать инозитол 2–4 г в сутки, поддерживать витамин D, железо, следить за массой тела. Эти меры улучшают овуляцию и метаболические показатели при СПКЯ.
Принятый ответ
Добрый день! В данной ситуации , если цикл регулярный, то можно и без кок. Но если цикл нерегулярный и не получится заберемененть в течение первых 6-12 месяцев при регулярной половой жизни, то такой вариент с приемом Джес будет оптимальным варинатом. В таком случае принимаете 3-6 месяцев Джес и на отмену пробуете беременеть. Профилактически. если цикл регулярный и вы еще не пробовали берменеть, то можно и не принимать пока Джес.
Добрый день! Благодарю за ответ! Цикл не регулярный. И я так поняла, что лучше не отказываться от приема кок.
От 33-60 дней цикл бывает
В такой ситуации можно , если месячные все таки редко, но приходят, на фоне инозитола попробовать не стрессовать, просто жить половой жизнью). и если не получится забеременеть в течение 6 мес, то тогда оптимальный вариант с чего начать прием Джес плюс 3-6 мес и на отмену беремененть, если не получается 3-6 месяцев , то стимуляция овуляции клостилбегитом 3 месяца, 5если не получается, то лапароскопия, дриллинг яичников, если после операции не получается 1 год забеременеть, то эко. Это примерный план действий)!
3 месяцев может быть достаточным для приема джеса? Или все же 6 месяцев?
И слышала про сгущаемость крови на фоне приема кок. Как это контролировать и на какие показатели обращать внимание? так как однажды врач мне уже говорил, что кровь густоватая, хотя по лабораторным показателям все было в пределах нормы.
Можно 6 месяцев, Свертываемость крови смотреть по коагулограмме с Д-димером. Можно сдать именно вам до назначения и через 3 месяца приёма., учитывая, что вам говорили о сгущение крови раньше, хотя обычно всем при назначение кок не обязательно сдавать данный анализ.
Спасибо!
Добрый день.
Никакого периода отдыха для яичников не нужно, конечно.
Если планируется беременность в ближайшее время, то можно спокойно её планировать, если есть овуляции ( то есть цикл регулярен).
Если цикл не регулярен , в таких случаях рекомендуется согласовать с эндокринологом возможность применения препаратов, которые блокируют периферическое действие андрогенов. К таким относятся, например, Спиронолактон или Флутамид.
Приём КОК рекомендуют только в тех случаях, когда беременность не планируется в ближайшие полгода - год. На столь короткий промежуток времени препарат нецелесообразно назначать
Бывают овуляции, но поздние и редкие. Стабильного цикла нет. А то, что яичники большие по объему не страшно?
Нет.
Важен сам факт того, что овуляция есть
Если овуляции очень редкие, то возможно согласовать с эндокринологом возможность приёма препаратов блокирующих периферическое действие андрогенов
Разрешен ли прием данных препаратов при планировании?
Да, именно во время планирования разрешен
Спасибо!
Удачи и крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 11 Ноября 20198 ответов
- 23 Декабря 20191 ответ
- 11 Января 20201 ответ