Что вас беспокоит?
Лечение рефлюкс эзофагита
Здравствуйте. Мне поставили диагнозы после ФГДС. Подскажите чем их лечат в России. И правильно ли поставлен диагноз исходя из снимков. По желудку и пищеводу: • Рефлюкс-эзофагит • Недостаточность кардии • Пролапс желудка • Катаральная гастропатия с эрозивным компонентом • Эрозивный бульбит • ДГР — дуоденогастральный рефлюкс
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также имеются признаки эрозивного воспаления желудка и 12-перстной кишки. При такой картине ДО начала лечения обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
При отрицательном результате назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Спасибо за ответ. У меня взяли венозную кровь на хеликобактер, анализ оказался отрицательный. Если после месяца приема таблеток стало легче, но многократные отрыжки после еды не ушли, нужно ли дообследование?
Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)
А лечение уже какое-то принимали? Или Вы наперед спрашиваете, если не поможет вышеизложенная схема?
Да, принимал такое лечение:
1. Фестал — 1 таблетка × 2 раза в день после еды, 20 дней
2. Серепан Д — 1 таблетка за 30 минут до еды, 20 дней
3. Алмагель А — 1 ложка 2 раза за 30 минут до еды, 14 дней
4. Апкосул — 1 таблетка 3 раза в день, 1 месяц
5. Мотилдон — 1 таблетка 2 раза в день за 30 минут до еды, 7 дней
6. Фенибут — назначили, но не пил
7. Настройка из трав: кукурузные рыльца + верблюжья колючка, 1 стакан за 30 мин до еды, 20 дней.
Мурат, рекомендуют схему, что расписала выше, как я поняла, такое Вы не принимали
Принятый ответ
Добрый день
В случае обострения рекомендуется проведение дыхательного теста на хеликобактер.
На счет лечения гастроэзофагеального рефлюкса рассматриваются следующие препараты: ИПП (например Эзомепарзол, Пантопразол и др), прокинетики (например Ганатон, Диспевикт), антациды (например Гевискон)
Так же образ жизни: ходьба после каждого приема пищи, не ложится после еды, ложится не менее чем через 3-4 ч после последнего приема пищи. Исключается курение, алкоголь, газированные напитки
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А сколько по срокам ждать заживления или это уже навсегда?
Как правило, в течение 2 -4 нед должно наступить улучшение. Все индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило, при не смыкание кардиального отдела желудка возникает заброс желудочного содержимого в пищевод , на фоне чего возникает воспаление в пищеводе.
Так же есть заброс желчи в желудок, в таком случае проиходит раздражение слизистой желудка (эрозия). Частой причиной эрозии еще является инфекция хеликобактер пилори, поэтому в подобных случаях рекомендуют так же обследоваться на хеликобактер(уреазный дыхательный тест или анализ кала).
Есть так же эрозия в 12 пк, в таком случае рекомендуют проверить работу в гепатобиллиарной системе: узи внутренних органов.
Ситуационно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед)
-препараты висмута(денол, улькавис)
При положительном результате на хеликобактер, так же проводят его лечение.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А сколько по срокам и сколько раз в день нужно пить данные медицинские препараты?
ингибиторы протоновой помпы 1-2 раза в день 4-8 недель
препараты нормолизующие моторику 3 раза в день курсом 4-8 недель
препараты висмута 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, похожие на воспаление с нарушением её целостности (эрозии).
Наиболее частой причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам фгдс выявлены эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, также воспаление слизистой пищевода, которое возникает при забросе содержимого желудка в пищевод.
В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для снятия воспаления обычно эффективным считается приём Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды - 4 недели , Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды 4 недели .
Здравствуйте.
По обследованиям , действительно, визуально определяется воспаление и эрозивные изменения слизистой желудка и 12-й кишки, воспаление дистпльного отдела пищевода, что соответствует эзофагиту.
Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201823 ответа
- 2 Декабря 201915 ответов
- 19 Декабря 20204 ответа
- 29 Декабря 202014 ответов