Вопросы гастроэнтерологу: хеликобактерная терапия, панкреатит — вопрос №102234

Question

Вопросы гастроэнтерологу: хеликобактерная терапия, панкреатит — вопрос №102234

Станислав, Витебск

5128 просмотров

15 декабря 2018

Добрый день, уважаемые доктора!
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу проводимого лечения и нужно ли пройти доп обследование.
Краткая история: год назад диагностировали хрон гастрит + хеликобактер+ рефлюкс-эзофагит. Пропил антибиотики. Гастроскопия через 3 мес не показала наличия хеликобактера и эзофагита. Полгода ничего не беспокоило, полностью ушли отрыжка и изжога (были много лет). Но потом заболел ОРВИ, почти месяц болел, и в это время заметил симптомы, схожие с теми, что были раньше - желтоватый кашицеобразный стул, периодически жжение чуть выше пупка слева, отрыжка воздухом. Прошел обследование. Обнаружили снова Хеликобактер, но немного (один плюс), а также слабую атрофию + метаплазию полнокишечного типа отдельных желез. По крови - чуть повышенный (норма до 80, было 82) уровень амилазы, также немного выше нормы (норма 10, у меня 14) скорость оседания эритроцитов. Все остальные показатели крови в норме. По УЗИ ничего все нормально. Сдавал кал на скрытую кровь - не обнаружено. Врач поставил еще и диагноз "хронический панкреатит".
Потом мнения 2-х гастроэнтерологов разошлись - первый прописал мне жесткую повторную схему эрадикации Хеликобактера - курс 14 дней, антибиотики в двойной дозе. Второй наоборот, сказал что мне не нужно гробить кишечник, уровень хеликобактера низкий и назначил - курс 7 дней, амоксицелин+кларитромецин по 2 таб в день + омез утром и вечером + максилак + микрозим (по требованию).
Мой вопрос:
1. Какая схема кажется в этом случае вам лучшей - жесткая или легкая (что я написал).
2. Меня сильно беспокоит состояние поджелудочной. Надо ли пройти доп анализы, или назначенного лечения + диета пока достаточно? К тому же я смотрел данные УЗИ сейчас и год назад - и по ним следует что железа увеличилась в размерах (тело было 15, стало 22, головка была 25, стала 30). Но врачи ничего мне по этому поводу не сказали.
3. Метаплазия. Сказали делать раз в год гастроскопию с биопсией. Этого достаточно? Не хочется доводить до рака.
Спасибо!

Вопрос закрыт

желудок

панкреатит

хеликобактер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 15 декабря 2018

Педиатр

Здравствуйте 10 дней амоксициллин кларитромицин пробиотик месяц
Де нол месяц
Омез месяц

Диета отКаз от алкоголя

Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори через три месяца после лечения

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 декабря 2018

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, схему лучше выбирать на неделю, НР-это бактерия, и даже если вы выберете «жёсткую схему», не факт, что бактерия не вернётся опять.Так же нужно проверять всех членов семьи на наличие НР.Вы не теряли вес в последнее время?Если можно-приложите результаты УЗИ.Метаплазию наблюдать.Заменить Омез(это прошлый век) на Нексиум.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Яна, вес особо не терял (сижу на диете, немного похудел, конечно). У жены Хелика не нашли в прошлом году. Данные узи сейчас приложу. Спасибо!
PS. в том году на яйцеглист сдавал, все в норме.

Пожаловаться

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Яна, не знаю как тут приложить фото. Я напишу, что требуется?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 декабря 2018

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вы не Сдавали Анализы на паразитов?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 декабря 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , обе схемы имеют место быть, вы диету держите/держали? Алкоголь употреблялся ранее?

Пожаловаться

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Анастасия, диету держу, но перед последним проявлением (после чего и пошел по врачам) когда болел сначала пил витамин С, потом часто много чая с молоком и в целом диеты не соблюдал (+работал физически).

Пожаловаться

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Анастасия, да, алкоголь я вообще уже давно не употребляю

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 15 декабря 2018

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте.Схема предложенная вторым врачом более комплексная и должна быть достаточно эффективна.по поджелудочной железе:сдайте амилазу мочи, биохимию крови(панкреатическую амилазу,липазу,трипсин,алат,асат,общий билирубин,щелочную фосфатазу,глюкозу.анализ кала.общий анализ крови.
Раз в год достаточно делать гастроскопию.

Пожаловаться

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Татьяна, большое спасибо, уточните пожалуйста, через какое время после эрадикации Хелика сдать анализы.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 15 декабря 2018

Инфекционист

Здравствуйте! У Вас сейчас небольшая концентрация хеликобактера,поэтому надо выбрать недельную схему применения антибиотиков,а все другие препараты (денол,омез)в течение месяца.
Функция поджелудочной железы сохранена.Размеры огут не совпадать,потому что делали исследование на разных аппаратах,в разном состоянии находился кишечник,поэтому ультразвуковые волны отображались тоже по-разному,вот и вышли разные размеры.
После лечения метаплазия полностью уйдет,это происходит из-за воспаления слизистой.

Пожаловаться

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Нина, спасибо большое!

Пожаловаться

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Нина, скажите пожалуйста, а стоит ли делать комплексное обследование желудка - гастроскопию в узком свете с биопсией подозрит участков? Это мне рекомендовал один из врачей в Москве. Или обычной достаточно? И еще - какой лучше сдать жене анализ на Хелика, их несколько есть. Спасибо!

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 15 декабря 2018

Терапевт, Гастроэнтеролог

Станислав, нужен анализ не на яйца(это вы сдавали на энтеробиоз), нужно сдать анализ методом ИФА на весь паразитарный комплекс.Это просто кровь из вены.Ваши симптомы подходят под лямблиоз, например.
Пока сдайте амилазу мочи, ОАК, биохимию развёрнутую, глюкозу крови.Это ко всему прочему.Принимайте Дюспатолин по 1 таб три раза в день 2 недели и то, что вам выписали.Хотя, по идее, схему эрдикации НР( я имею в виду сами Препараты-должны было немного заменить)

Пожаловаться

Станислав, 15 декабря 2018

Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 15 декабря 2018

Офтальмолог

Обе схемы лечения приемлемы, гастроскопию раз в год делать

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 декабря 2018

Терапевт, Нефролог

Добрый день! У меня будет третье мнение. Хеликобактер нет необходимости лечить антибиотиками!, если нет ни язв, ни даже эрозий, ни в желудке , ни в ДПК. Уже давно доказан, что этот микрб участник условно-патогенной микрофлоры организма человека. и то что у вас имеется + говорит о снижении иммунитета в области ЖКТ. Для вашего гастрита достаточно Де-нола на 20 дней, Омепразола (или лучше рабепразола) на 20 дней и Аципола на 20 дней. По поводу панкреатита: омепразол или рабепразол снимут воспаление поджелудочной, а ферменты помогут ей ненапрягаться в период обострения. Их прием тоже 3 недели. Болевой синдром если присутствует, то принимайте дюспаталин 200 мг*2-3р/сут. И конечно же диета в рмках лечебного стола по Певзнеру №5. Метаплазию наблюдать 2р/год на ФГДС с биопсией. Этого достаточно для вашего лечения!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 декабря 2018

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Присоединюсь к мнению о том, хеликобактер лечить сейчас нет необходимости- активность Нр минимальная, обострения на ФГДС нет. Достаточно соблюдать диету и делать ФГДС с биопсией 1 раз в два года. Если Вас волнует, как работает поджелудочная железа - сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу- по концентрации этого фермента в кале можно оценить функцию железы по выработки ферментов- нарушена она или нет, а также- необходимо ли курсовое применение ферментов, длительность и доза приема препаратов. Ужи- контроль - раз в год. Пока- при болях/ спазмолитик- Дюспаталин, ферменты по требованию(Микразим -10000 Единиц)- при дискомфорте во время или сразу после еды, Бифиформ по 1 капс 2 раза во время еды2-3 недели или Альфлорекс по 1 капс в день 30 дней. Диета номер 5. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Станислав, 16 декабря 2018

Клиент

Марина, спасибо большое, и Вам здоровья!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 15 декабря 2018

Педиатр

Я с Ларисой согласна. Можно без антибиотиков. И по обследованию- только я считаю, что ФГДС , да ещё и с биотпсией 2 раза в год это перебор. Раза хватит. Попробуйте криопорошки злаковых, посмотрите информацию. Очень хорошие заживляющие свойства у них для слизистых.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 15 декабря 2018

Терапевт

Здравствуйте.за 1 месяц вам надо будет сдать анализы поджелудочной железы.Амилазу оак биохимию и узи повторное.Лечение второго врача ,вам лучше подходит.Ну и диету вы соблюдайте продолжайте.
Если у вас будут вопросы ко мне -пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Артериальная гипертония

1 ответ

2 марта 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Влияние рентгена в первые дни беременности

1 ответ

30 апреля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Лимфоузлы и хеликобактер

4 ответа

31 января

Екатерина, Александров

Вопрос закрыт

Хеликобактер пилори у ребенка 11 лет

1 ответ

26 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос