Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3875676

Что вас беспокоит?

Защемление седалищного нерва

Здравствуйте, беспокоит сильная боль в бедре, Защемление седалищного нерва с левой стороны (со слов невролога). Сделала КТ поясничного отдела и костей таза, прокомментируйте, пожалуйста, результат. Что делать для лечения? Сейчас пью обезболивающие Кетанов, без него толком не могу ходить.

Диабет, ИБС, тотальное протезирование правого тазобедренного сустава (2007 год).
82 года
29 Ноября 2025·Просмотров: 2193·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследований у вас есть изменения левого тазобедренного сустава, что и может давать выраженный болевой синдром. В таких случаях необходимо обратиться в травматологу ортопеду для решения вопроса об оперативном лечении.
Для купирования болевого синдрома возможно рассмотреть следующую схему терапии габапентин по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день. Возможно повышение до дозы 1500 мг в сутки.
Курс терапии от 3 месяцев, препарат начнет действовать ТОЛЬКО через 1 месяц! Поэтому эффект оцениваем через 2 месяца от начала приема.
Пока начнет действовать препарат возможен прием препаратов из группы НПВС (эторикоксиб/ кетанов).

Таисия Александровна, спасибо, скажите пожалуйста поподробнее о результатах КТ, изменения левого сустава это артроз?

да, 2-3 ст, 3 это выраженное разрушение, что всегда требует хирургического лечения

Такие операции проводят для пациентов возраста 80+? Прошлая такая операция была достаточно тяжёлой, полного восстановления так и не произошло, хожу с палкой, а сейчас, учитывая ишемическую болезнь сердца, диабет.. вообще не представляю. Что же делать?
Может ли помочь блокада?

Операции проводят, но конечно очно нужно оценивать общее состояние. Блокада не поможет на длительный срок. Возможно рассмотреть препарат габапентин или дулоксетин, их можно пить длительное время.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае рекомендуют консультацию травматолога -ортопеда. Для исключения для исключения патологии мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава . Из медикаментозных методов лечения рекомендуют : При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется консультация ортопеда-травматолога для определения дальнейшей тактики лечения

для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо за ответ, да, распишите пожалуйста схему приёма.

Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.

Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь – длительно

Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

подбирается индивидуально на очном приеме

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным обследования не исключена патология левого тазобедренного сустава. Рекомендована консультация ортопеда-травматолога. Такие изменения могут давать достаточно сильные боли. Рекомендуют НПВС (например,Целекоксиб), миорелаксанты (Тизанидин).

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам исследований выявлены признаки возрастных изменений в позвоночнике и тазобедренного суставе слева. Такой болевой синдром может быть связан с патологией тазобедренного сустава. Обычно рекомендуется консультация ортопеда. Из препаратов могут быть назначены антидепрессанты с противоболевым эффектом или габапентин. Препараты строго рецептурные( выписывает врач очно).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.