Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3877100

Что вас беспокоит?

Рак простаты

Мужчина 66 лет, ацинарная аденокарцинома Глиссон 5+4=9 , креатинин 174 , ПСА 13 ,1 метостаз в в теле Th4 позвонка (вторичного характера) . Возможна ли операция ? Какое лечение ?

почечная и сердечная недостаточности
66 лет
29 Ноября 2025·Просмотров: 309·Евгений, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать

Выявлен метастатический рак простаты - олигометастатический процесс с поражением только одного позвонка

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:

1. антиандроген - Апалутамид

2. антиандроген - Энзалутамид

Локально - на пораженный позвонок используют методику SBRT - то есть его облучают
Так же с паллиативной целью возможно (как дополнение и ни в коем случае не как замена!!) использовать лучевую терапию на простату

Об операции речь не идет - она совершенно бессмысленна при 4 стадии болезни

Владислав, спасибо за быстрый и такой полный ответ . Сейчас нам назначили в онкоцентре такое лечение , Гозерелин укол (еще не успели сделать) и бикалутамид (начали принимать ) . Ну и конечно через месяц контроль ПСА . Препараты которые вы рекомендуете можно принимать с этими препаратами или нужно бикалутамид отменить

Бикалутамид в современной онкоурологии имеет место быть только первые 2-4 недели с момента постановки первого укола
Далее его отменяют
Рак простаты он не лечит
Апалутамид или Энзалутамид назначаются совместно с Гозерелином, но ни в коем случае не вместе с Бикалутамидом

Первый контроль ПСА проводят через 3 месяца с момента первого укола
Через один месяц смысла нет никакого

Большое спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии метастаза в позвонке хирургическое удаление простаты уже не применяется, потому что не улучшает выживаемость и не влияет на течение болезни. Основой лечения здесь является медикаментальная гормональная терапия, которая подавляет активность опухоли и обычно хорошо снижает ПСА и симптомы.
Обычно применяют препараты, которые выключают выработку тестостерона, и добавляют современные гормональные средства для усиления эффекта. Отдельно рассматривают точечное облучение метастатического очага в позвоночнике, чтобы контролировать боль и ограничить его рост.

Алексей Андреевич, спасибо за быстрый и такой полный ответ . Сейчас нам назначили в онкоцентре такое лечение , Гозерелин укол (еще не успели сделать) и бикалутамид (начали принимать ) . Ну и конечно через месяц контроль ПСА

Принятый ответ

Здравствуйте
При ацинарной аденокарциноме простаты Глиссон 9 и выявленном метастазе в Th4 операция не показана, поскольку заболевание уже системное. Тактика лечения в такой ситуации это начало андрогендепривационной терапии в сочетании с препаратами нового поколения энзалутамид или апалутамид. При удовлетворительном состоянии возможны 6 курсов доцетаксела. Метастаз в Th4 подлежит лучевой терапии для контроля боли и профилактики осложнений.

Рустам Гамирович, спасибо за быстрый и такой полный ответ . Сейчас нам назначили в онкоцентре такое лечение , Гозерелин укол (еще не успели сделать) и бикалутамид (начали принимать ) . Ну и конечно через месяц контроль ПСА . Доцетаксел когда нужно начинать принимать

Доцетаксел вводят в первые 2-3 месяца гормонотерапии, обычно через 2-4 недели после первой инъекции гозерелина, если состояние и анализы позволяют. Это период максимальной эффективности лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки метастатического рака предстательной железы.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение лекарственной терапии аЛГРГ с антиантрогенами 2 поколения (Энзалутамид или Апалутамид или Даролутамид).
Хирургическое лечение в таких случаях не проводят, так как это неэффективно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.