Что вас беспокоит?
Боли в шее, остеохондроз?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста , требуется ли лечение в таком случае ? И на сколько это серьёзно ? Требуется ли операция ? Переодически беспокоят боли в области грудной клетки, отдающие в сердце и слабость , боли в шее . Ощущение неравновесия при ходьбе
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не беспокоят.
Грыжи с воздействием на спинной мозг по описанию, в таких случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Но абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах и руках(парезы).
При локальных болях в области грудной клетки и в шейном отделе позвоночника обычно рекомендуется медикаментозное лечение.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, здравствуйте . Врач предлагала сделать карбокситерапию . Эффективна ли она ? Стоит делать ?
В настоящее время крупные медицинские организации и профессиональные сообщества не рекомендуют карбокситерапию в качестве стандартного метода лечения боли в спине из-за недостатка убедительных доказательств ее эффективности.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте (остеохондроз, артроз), протрузия и несколько грыж. Сами по себе протрузии и грыжи болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
С чем связываете начало симптомов?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов, т к ощущение шаткости при ходьбе - это частый симптом тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, подскажите , пожалуйста , грыжи , которые описаны , нужно оперировать ?
Врач предлагала карбокситерапию . Она эффективна в моём случае ?
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Бессимптомные грыжи никто не оперирует, в особенности в шейном отделе позвоночника.
Карбокситерапия не входит в стандарты лечения ни в России, ни зарубежом. Кроме эффекта плацебо от нее ничего получить невозможно
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5Fe - я прошла тест
Принятый ответ
По тесту есть клинически выраженная тревога и субклинически выраженная депрессия, что вероятнее и является причиной симптомов в таких случаях, т к это соответствует тревожному расстройству средней выраженности и легкому депрессивному эпизоду.
В таких случаях лечение только медикаментозное. Это антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль, рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201823 ответа
- 28 Декабря 20191 ответ
- 2 Марта 202018 ответов
- 10 Апреля 20202 ответа