Что вас беспокоит?
Второе мнение на курс лечения разрыва ахилла
Добрый день. Хочу узнать ваше мнение на курс лечения после разрыва ахилла. 31.10.2025 утром был частичный разрыв ахилла. Тем же вечером(спустя часов 7 после травмы) был одет ортез с эквинусом 30. 1.11.2025 врачем было решено лечение консервативно по протоколу волес(или что-то типа того) и эквинус был увеличен до 40. 17.11.2025 эквинус перевели на 30. 22.11.2025 сделали узи(во вложении). 27.11.2025 перевели ногу в положение 20 градусов. Также, после 20, разрешили на костылях наступать на ногу(сказали даже обязательно) примерно процентов 10-20 веса раз 5 в день по шагов 30-50. 3.12.2025 планируется перевод на 10 градусов, а после узи (07.12.2025 планируется) перевод на 0 с 10.12.2025. Все время место разрыва особо не беспокоило(максимум легкое распирающее или тянущее ощущение, которое практически незаметно). Мышцы ноги(икра сверху, бицепс бедра и ягодичная) не сильно побаливают при ходьбе. Незначительно побаливает сам голеностопный сустав. но в положении лежа с ногой на подушке все проходит за 10-30 минут. Вопрос: нормально ли такое лечение? Заранее спасибо.
Здравствуйте Виктор! Есть ли у вас заключение МРТ или УЗИ?
Прикрепите к вопросу для более точного ответа.При частичном повреждении такое лечение возможно.
____________________________________________
____________________________________________
Расул Маденядович, добрый день. УЗИ прикрепил.
Принятый ответ
Судя по УЗИ у вас не частичный разрыв, а субтотальный.(Ширина уцелевших волокон всего 5 мм.)
В идеале это показание к операции.
Но раз уж вашим врачом принято решение лечиться консервативно , то нужно оценить результаты лечения через 2 месяца с момента травмы.
Если функция ахилллова сухожилия и икроножной мышцы будет нарушена, то нужно будет делать операцию.
Здравствуйте.
Разрыв субтотальный и лучше было бы прооперировать.
Консервативно ведут мало активных пациентов после 60-ти лет и тех, кто отказывается от оперативного лечения.
Между концами разорванного сухожилия сейчас образовалась рубцовая ткань.
Что Вас ждёт в лучшем случае:
- ничего не будет беспокоить в обычной жизни. При попытках заняться спортом (например, бег или др), рубцы будут надрываться и воспаляться.
Получится хронический ахиллобурсит, который будет нужно постоянно подлечивать.
Поэтому при малейшем намёке на превышение обычной нагрузки нужно надевать ортез Orlett LAB-201 или аналогичные.
- В худшем случае, рубцы начнут надрываться в обычной жизни и придётся носить ортез постоянно.
Поэтому рекомендуют ходить в удобной обуви на средних каблуках с индивидуальными стельками.
Насколько такое лечение нормально, решайте сами.
Оно не запрещено, но по Протоколам рекомендуют пластику ахилла.
Расхождение концов ахилла (диастаз) у Вас не большой и пластику сделать пока возможно, если решите, что Вам это нужно.
Примерно такое мнение. При отсутствии существенных болей лечение не проводится.
Через месяц после разрыва, описанные выше ощущения можно считать вариантом нормы. Удачи.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации можно предположить, что речь идёт о частичном повреждении ахиллова сухожилия, которое ведётся по функциональному, ускоренному протоколу. Такие протоколы используются, и многие международные рекомендации описывают постепенное уменьшение угла стопы и раннее дозированное наступание как допустимую тактику
Обычно подобный подход применяется при небольшом разрыве волокон, когда по УЗИ определяется контакт между краями сухожилия. При этом ранняя фиксация стопы в положении носком вниз помогает сблизить края, а последующее поэтапное уменьшение угла создаёт условия для формирования прочной рубцовой ткани
Описанная схема с последовательным уменьшением эквинуса, выполнением контрольных УЗИ и постепенным подключением частичной нагрузки соответствует современным функциональным методикам. Легкое тянущее ощущение в зоне повреждения и умеренный дискомфорт мышц голени обычно считаются естественной реакцией на адаптацию к нагрузке
Незначмтельная болезненность голеностопа при увеличении активности тоже встречается и чаще связана с работой суставов, которые долго находились в фиксированном положении.
Здравствуйте! при частичном повреждении ахилла, надрывах (с сохранением хода сухожилия)-такой подход-Wallace protocol,довольно активно используется, тактика лечения в таком случае направлена на более раннюю функциональную реабилитацию.Описанное положение стопы (эквинусная стопа )-направлено на то,что в таком положении концы разорванного сухожилия будут сближаться.Как правило, в ортезе угол положения стопы постепенно будет меняться, в сторону уменьшения угла (каждые 2-4 нед),так что бы из положения подошвенного сгибания ("конской стопы") вывести стопу в нейтральное положение (90 градусов) т.е тем самым создавая условия для срастания сухожилия как бы под натяжением.И каждый этап необходимо контролировать по УЗИ
Но, по приложенным рез-м УЗИ, повреждения ахилла больше указывают на субтотальный разрыв (надрыв 2/3 ,ширина 12,3 мм, диастаз 6,2 мм, и по уцелевшим волокнам сухожилия- 5,8 мм)В таком случае,что бы лечение по данному протоколу было эффективным, необходимо сделать все МРТ-контроль.И отталкиваться уже от него-если по МРТ будут данные за субтотальный ,а не частичный разрыв (надрыв)-то лечение в таких случаях только оперативное-т.к консервативно такие надрывы не срастаются.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202514 ответов