Больше месяца держится температура 37,3 вечером

Михаил Ивашев1 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Снижение мочевины в крови может быть связано с различными причинами, включая тяжелое поражение печени, низкобелковую диету, избыточное потребление жидкости или некоторые редкие метаболические нарушения. В контексте тяжелой травмы и инфекции это может быть неспецифическим показателем, но требует внимания очного Врача. Высокие лейкоциты, белок, кровь, кетоны, а также подтвержденная синегнойная палочка однозначно указывают на активный воспалительный процесс в мочевыводящих путях и почках. Настаивайте на проведении дополнительных обследований, особенно на КТ/МРТ крестца и таза, а также на консультации Инфекциониста. Постоянная температура, несмотря на лечение, указывает на то, что источник инфекции или воспаления либо не полностью устранен, либо есть другие очаги. Инфекция мочевыводящих путей/почек: эффективно повторный бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам: Это критически важно, чтобы понять, насколько эффективно текущее лечение амикацином и секстафагом против синегнойной палочки. Возможно, бактерия выработала устойчивость, или требуется другой антибиотик. Повторный общий анализ мочи: Для оценки динамики лейкоцитов, белка и крови. УЗИ почек и мочевого пузыря с допплерографией: для исключения обструкции мочевыводящих путей, абсцессов в почках, признаков пиелонефрита, а также для оценки кровотока. КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастом: Если УЗИ не дает полной картины, КТ может выявить абсцессы, воспалительные инфильтраты или другие осложнения пиелонефрита, а также оценить состояние крестца и окружающих тканей. Важна в данной ситуации системная инфекция/воспаление: повторный общий анализ крови: Для оценки динамики гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ. Биохимический анализ крови: С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ) это маркеры системного воспаления и бактериальной инфекции. Их динамика очень важна. Также важно оценить функцию почек (креатинин, мочевина) и печени. Посев крови на стерильность (гемокультура): При высокой температуре, особенно после катетеризации и при наличии синегнойной палочки, есть риск бактериемии (попадания бактерий в кровь). Это очень серьезное состояние, требующее немедленного лечения. Осложнения травмы крестца: МРТ или КТ крестца и таза: Поскольку крестец не сросся, существует риск развития остеомиелита (инфекции кости) или формирования абсцессов в мягких тканях вокруг перелома. Это может быть скрытым очагом инфекции, поддерживающим температуру. Эффективно было бы получить консультацию Травматолога-ортопеда для оценки состояния перелома и исключения инфекционных осложнений. Учитывая многогранность проблемы, вашему сыну требуется мультидисциплинарный подход. Требуется консультация Уролога, Нефролога - ключевые специалисты, учитывая пиелонефрит, синегнойную палочку и историю катетеризации. Они должны контролировать лечение инфекции мочевыводящих путей и функцию почек. Инфекционист поможет подобрать оптимальную антибактериальную терапию, учитывая чувствительность бактерии и общее состояние. Синегнойная палочка – это серьезный возбудитель, часто устойчивый к антибиотикам. Реаниматолог, Терапевт в условиях стационара: если состояние сына ухудшается, или температура не снижается, может потребоваться госпитализация в отделение, где есть возможность интенсивного наблюдения и лечения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.