Что вас беспокоит?
Боль во всем теле,головная боль, слабость
Боль во всем теле,головная боль, слабость Здравствуйте, сыну 8 лет жалуется на боль во всем теле которая началась 10 дней назад. С начало жаловался что болят голени, потом прибавилось бедра, потом плечи. Также 1,5 месяца болит голова. Боли фоном, в состоянии покоя и бодорствования. Последние 4 дня вялый, постоянно лежит, мало подвижный, ни чего не интересует, ни игры, ни книги, говорит что болит ВСЁ тело и очень устал, хотя при этом он ни чего не делает, в школу не ходит, температуры нет. Анамнез заболевания: В середине августа появилась боль в паху слева, сделали МРТ тазобедренных суставов - жидкость в полости ТБС, больше слева, жидкость в КПС, данных за Пертеса нет. Ревматолог назначил нурофен 5мл 2р\д 5дн Проведенное обследование от 18.09.2025г.: ОАК: отн. лимфоцитоз, отн. нейтропения, незн. тромбоцитоз до 457. АСЛ-О, РФ, СРБ: норма.ИФА на аритрогенные инфекции в норме, кроме обнаружения антител IgG Исследование антител к Chl. pneumonia IgG 1.95отр МР-томография тазобедренных суставов от 24.08.2025 года - МР-картина невыраженного внутрисуставного выпота билатерально. Невыраженные проявления ишиофеморального импиджмент синдрома справа. Мелкие участки измененного МР-сигнала в проксимальном метафизе левой бедренной кости, вероятно, соответствуют энхондромам. В остальном тазобедренные суставы не изменены. В сравнении с исследованием от 24.08.2025 года динамика: отмечается нивелирование отека квадратной мышцы бедра в области ишиофеморального промежутка слева, значительное сокращение справа; уменьшение выраженности выпота в полостях тазобедренных суставов. МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений: Легкие нарушения биостатики. В остальном при настоящем исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника патологических изменений не выявлено. Нельзя исключить сpina bifiсутa S1 (Rg для уточнения). Убедительные МР-данные за сакроилеит не получены. Выпот в полостях крестцово-подвздошных сочленений. Осмотрен ревматологом МДГКБ 06.10.2025 - рекомендован курс НПВС нурофен 5мл 2р\д 5дн. После окончания курса сделали УЗИ ТБС от 19.11.2025 - Эхо-признаков структурной патологии не выявлено. Лабораторно от 18.11.2025: СРБ, РФ в пределах нормы. Функция печени, почек не нарушена. HLA-B27 отрицательно.. На этом ревматолог сказала что всё с суставами впорядке и больше лечение не требуется. При этом с 28 октября сын переболел простудой, Температура 37,8, боль в горле.- 2 дня, затем появились высыпания на лице с белым отделяемым под желтыми корками. Получал лечение : левомеколь,+ банеоцин,на фоне терапии количество элементов спустя время уменьшилоа. затем начали местную наружную терапию мазью ацикловир 18.11 сданы лаб анализы : ОАК, СРБ- норма, алт. ас, типирование HLa II, РФ-мочевина, креатинин. мочевая, кислота- норма, АСЛ-О 1309. В начале ноября появилась боль в правом голеностопном суставе, болит вокруг ноги в районе сустава, чуть выше него, пятка, больно ногу отводить вперёд и назад, наступать. МРТ правого голеностопного сустава от 19.11.2025 - мелкие участки трабекулярного отека таранной и пяточной кости. Синовит. Тендинит связок голеностопного сустава. МР-признаки парциального разрыва таранно-пяточной связки. Обратились к ортопеду. Назначено фииотерапевтическое лечение ( магниты и ультразвук с диклофенаком) , и компрессы с димексид+дексаметазон+анальгин+диклофенак+новакаин. После компрессов стало лучше, немного опирается на ногу, при ходьбе хромает. Последнее время ( 1,5- 2 недели) сын стал жаловаться на боль ногах, руках, плечах в другом т/б суставе. Ортопед заподозрил боли роста, сказал перерастет. Так же более 2х месяцев, сын жалуется на боль в голове в височных и лобной области, как буд-то давит на эти области. Сначала жаловался после школы или вечером, потом боль стала постоянной. Наблюдаются у невролога Анамнез невролога: ЗРР, ОНР. *УЗДГ от 25/04/2023 S образная извитость ВСА без нарушений гемодинамики. Повышение ЛСК по ПА * ЭЭГ от 25/04/2023г на ГВ однократый генерализованный разряд ОМВ чатотой 7Гц до 320 мкВ * ЭЭг от 24/02/2024 без патологии * ЭЭГ от 25/09/2025 Дисфункция срединных структур. Типичной эпилептиформной активности не выявлено. Рентгенография придаточных пазух носа. костей черепа- норма. УЗДГ сосудов шеи- повышение кровонаполнения в каротидных сосудах. Повышение тонуса в каротидных сосудах, умеренно снижен слева в вертебро-базилярных бассейнах. Пока назначили Эскузан и Танакан. С результатом ренгена и уздг идём на приём завтра. Сегодня сданы анализы, прикреплю их в документы и взят стрептотест с элементов в преддверии носовых ходов, из носа- ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ! Иследований и анализов очень много, прикреплю что нужно будет. Описала все, что обследовали за последние 2 месяца, возможно это все как-то взаимосвязанно. Исходя из всего вышесказанного, я так понимаю, что с ревматоидный артрит тазобедреных суставов мы вылечили. На голеностопе травма - мы её лечим. Голова болит из-за нарушений мозгового кровообращения ( это ещё не точно). А вот по чему всё тело болит мне ни один врач ответить не может. Подскажите пожалуйста: 1.К кому обращаться ( к какому врачу) по поводу слабости и боли во всем теле? 2.Какие анализы и иследования нужно сдать по поводу боли во всем теле. 3.Связана ли боль в голове с болью во всем теле? 4.Какие нужно ещё провести исследования по поводу боли в голове. 5.И возможно ли, что все его состояния - это общее заболевание ( например какая-то скрытая инфекция, которая бъет в разные точки) или всё же это разные заболевания, которые наложились в одно время? 6.как выявить скрытую инфекцию, если основные анализы в норме? Очень надеюсь, на Вашу помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка были положительный стрептотест, высокий АСЛ-О, суставные выпоты, синовит голеностопа, миалгии, выраженная слабость и головные боли — всё это типично для постстрептококкового реактивного синдрома или затяжной постинфекционной миалгии, которые могут длиться 6–12 недель и давать волнообразные боли, слабость и разбитость. Головные боли, скорее всего, на фоне общей интоксикации и вегетативных нарушений. Сейчас нужен детский ревматолог, он назначает противовоспалительную терапию курсами (НПВС 2–4 недели, иногда добавляют короткий курс стероидов) и контролирует состояние сердца (ЭКГ+ЭхоКГ), чтобы исключить ревмокардит. Из анализов нужны ОАК, СРБ, АСЛ-О в динамике, моча, ЭКГ, ЭхоКГ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20201 ответ
- 14 Апреля 202012 ответов
- 29 Апреля 202013 ответов
- 7 Июня 20205 ответов