Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Добрый день. У меня тревожное расстройство, ипохондрия. Врач психотерапевт назначила золофт с грандексином. Я начала пить золофт 1/4 таблетки и 2 таблетки грандексина в сутки. На 4 день посетила концерт известного исполнителя (8000 человек на концерте)на котором смогла присутствовать только минуты 3, дальше у меня началась сильнейшая паническая атака ( в первые такое, раньше па не было никогда, поэтому даже не сразу поняла, что происходит) пульс 160, давление 170, чувство, что умру сейчас, онемение , холодные конечности, Потом сильная жажда. Песню «моя игра» я конечно подпевала в мед пункте с пульсом 160 😂 в прочем, как и весь концерт я слушала от туда отрывками. Не отпускало минут 40, потом волнами было еще раз 5 минут по 10, в течении часов 12. Я, конечно, очень испугалась. Врач пока мне отменил лечение и назначил алпрозалам на 2 неделе, а потом возвращаться к антидепрессантам. Так вот, я теперь этого очень боюсь, я не верю в такие совпадение, что ПА началась именно в прием лекарств на первой неделе, хотя врач это отрицает. Я понимаю, что я пила сильно маленькую дозировку и мало дней, но все же…. Хочется услышать еще мнения. Мне хочется вылечиться, но я боюсь. Мой мозг связал это с приемом лекарств и как мне теперь лечиться…. Лично я считаю, что у меня , возможно, была какая-то небольшая фобия, с которой я раньше могла справиться сама, так сказать , взять себя в руки и все отступало, не успев начаться, а на фоне приема золофта и грандексина это усилилось и справиться сама я не смогла. Но врач другого мнения, говорит, что это случилось бы и без лекарств…. На концерт я поехала в другой город сама за рулём, 1,5 часа по трассе. Стаж вождения у меня 8 лет, но в другой город сама за рулём я никогда не выезжала , здесь, конечно, был стресс, потом толпа на концерте, возможно, что все это просто совпала и стало отличным триггером для ПА. Но мой мозг связал этом лекарствами и не могу полностью исключить этот момент, хочу услышать еще мнения. Что мне делать? Оставить алпрозалам как «волшебную таблетку» аккуратно, конечно, чтобы не было зависимости. Или мой психотерапевт права и мне стоит продолжить лечение, только как, если моя голова обвиняет во всем таблетки 😂
Здравствуйте!
В начале терапии антидепрессантами действительно может усиливаться тревожность, особенно если начало терапии сопровождается хоть и приятными, но все же стрессовыми событиями.
Ничего страшного в этом нет, и никакой опасности это временное усиление тревожности не представляет, оно проходит постепенно по мере того, как организм адаптируется к антидепрессанту, это вопрос нескольких недель.
В такой ситуации можно было бы рассмотреть вариант не Алпразолама отдельно от Золофта, а их прием в комбинации. С прикрытием в виде бензодиазепиновых транквилизаторов, к которым относится Алпразолам, адаптация к Золофту проходит достаточно легко.
Сам по себе Золофт эффективный и очень безопасный препарат.
Грандексин мне был назначен на месяц, получается, он мне не подошел? А ведь я пила всего 1/4 золофта 4 дня. Не опасно ли назначать бензодиазепиновые транквилизаторы на такой долгий срок, тем более у меня скоро будет проф осмотр, в конторам они, они наверняка проявятся в моче.
Принятый ответ
Грандаксин - довольно мягкий и легкий транквилизатор, он действительно может не купировать тревогу в полной мере.
Обычно бензодиазепины назначаются коротким сроком - 2-3 недели, и если далее возникает потребность в приеме транквилизаторов, то переходят на другие препараты, например, на Атаракс.
На проф осмотр лучше принести с собой сразу протокол осмотра врача с назначениями, чтобы не было проблем у нарколога.
Добрый день!
Как правило из практики в начале терапии антидепрессантами,возможно усиление тревоги,ничего страшного в этом нет,судить о том,работает препарат или нет,нужно после 3-4 недели постоянного приема препарата.
А дальше с вашим лечащим врачом обсуждать ваше состояние,подходит вам этот препарат или нет,принимается решение продолжать его пить с нарастанием дозировки или постепенной отменой и подбором другого препарата.
Если бы это было просто усиление тревоги, а не сильная паническая атака на дозе 1/4, то можно было бы говорить о продолжении лечения, а сейчас что делать
Вы только начали лечение,в данном случае я бы рекомендовал его продолжать с постепенным наращиванием дозировки,но если после месяца приема препарата,ваше состояние будет ухудшаться,то следует заменить препарат.
Паническое расстройство может занимать до 1,5 лет лечения антидепрессантами и транквилизаторами.
Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту часто возникает побочный эффект в виде парадоксального обострения симптоматики и усиления тревоги. Данное состояние значительно облегчается путем назначения адекватной терапии прикрытия. Действия грандаксина зачастую недостаточно, так как он обладает слабым анксиолитическим эффектом. Наиболее эффективными в качестве временной седативной терапии являются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам) - они значительно снижают выраженность симптомов и помогают легче адаптироваться к приему антидепрессанта. Использование данных препаратов должно быть курсовое , обычно первые 2-3 недели приема антидепрессанта , ежедневно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Первый этап терапии антидепрессантом нередко сопровождается усилением тревожной симптоматики, поэтому в описанных вами условиях вполне золофт мог стать виновником панической атаки, даже в такой маленькой дозировке. Грандаксин мягкий дневной транквилизатор, его противотревожного эффекта, для того, чтобы купировать тревогу, зачастую недостаточно, что не скажешь об алпразоламе (эффективный, бензодиазепиновый транквилизатор). На мой взгляд, логичнее было бы продолжить прием золофта с плавным повышением дозировки до минимальной терапевтической (100мг/сутки) под прикрытием алпразолама. Алпразолам долго принимать нельзя из-за риска развития лекарственной зависимости, поэтому обычно принимается по схеме первые две недели 1/2 таблетки 2-3 раза в день, 3я неделя 1/2 таблетки 1 раз в день и отмена. Спустя 3 недели, если будет необходимость дальше принимать противотревожное, можно заменить на атаракс (посильнее грандаксина, но менее эффективен, чем алпразолам).
Здравствуйте!
Слишком много факторов (хоть они и положительные) нагрузились на нервную систему и психику соответственно и это дало такую реакцию.
Основным конечно сыграла адаптация к золофту (первые 10-14 дней он может усиливать тревожность - это связано с разворачиванием действующего вещества), а грандаксин - да, не смог нормально оказать противотревожное действием, чем и кончилось данное событие.
Если имеется алпразолам и ранее его принимали, то 10-14 дней как раз можно прикрываться им, а грандаксин заменить на атаракс (на месяц).
Золофт наращивать по схеме далее, препарат хороший, эффективный, постепенно состояние полностью нормализуется.
В идеале параллельно начать психотерапию (индивидуально работать со специалистом).
Так же хочу порекомендовать Вам чтение литературы - Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про тревогу, эмоции и описаны все механизмы совладания с ней.
Все будет хорошо, не переживайте. Состояние вернется в норму, качество жизни то же.
Спасибо. Я уже тоже так подумала, что надо было просто мне заменить перекрытие, а не отменять полностью лечение. Поскольку я уже пью алпрозалам с субботы, то я по срокам не успеваю начать снова золофт, чтобы алпрозалам был перекрытием. А после нового года у меня будет проф осмотр, где не должно в анализах быть препаратов, на подобии алпрозалама. Когда теперь начну не знаю
Можете начать, алпразолам до 3х недель, а затем уже золофт должен развернуться и атараксом продолжить.
Данные препараты не должны быть в анализах
Начать золофт сейчас, спустя неделю после ПА? На атаракс нужно идти за рецептом, а если мой психотерапевт не одобрит этого, что тогда делать 😂
Принятый ответ
обсуждать с лечащим врачом, это адекватные действия и потому переживать абсолютно не стоит.
Здравствуйте
В подобных случаях маловероятно, что лекарства стали прямой причиной панической атаки. Для сертралина характерно кратковременное усиление тревоги в первые 1–2 недели, которое обычно проходит со временем. Вероятнее всего, спровоцировали ухудшение состояния другие причины — дорога, новый город, толпа, концерт. Этого достаточно, чтобы вызвать паническую реакцию.
Алпразолам сейчас может помогать контролировать тревогу, но его не стоит принимать длительно, и важно понимать, что основное лечение — это антидепрессант, и его желательно постепенно возвращать.
Возможно, ваш мозг просто связал ухудшение состояния с таблетками, тогда как на самом деле это совпадение и естественная реакция на стресс.
Здравствуйте. Но вы пишите, что для серталина характерно усиление тревоги первые 2 недели, а потом что не он стал причиной…. Стресс, конечно, был от дороги, толпы, громкой музыки и тд, но вылилось ли бы это (в первые в жизни!) все в паническую атаку, если бы я не была как раз на первой неделе приема золофта, я сомневаюсь
Абсолютно верно, сертралин в первые 1–2 недели может временно повышать тревожность и чувствительность к паническим реакциям. В сочетании со стрессорами (дорога, толпа, громкая музыка) это могло спровоцировать паническую атаку. Просто имелось ввиду, препарат, скорее всего, не стал прямой причиной ПА и не был прямым провокатором. А то, что это совокупность факторов, я с вами согласен — разница лишь в том, что именно спровоцировало приступ.
В любом случае, сейчас, важно восстановиться. Желаю вам скорее этого достичь. Если будут дополнительные вопросы, постараюсь быть полезен.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201913 ответов
- 10 Марта 20234 ответа