Что вас беспокоит?
Мрт, что у меня?
Здравствуйте, прошла мрт головы и шеи. Жалоба на частые головные боли. Месяц болит и потом пол года тишина, болит верхняя часть головы, боль давящая. Врач сказал,что может быть из за вен,что с одной стороны вена толще а с другой толньше. Почитала в интернете и столько жути,что аж дрожь берет,там и тромбоз и патологии и все такое. Хочу услышать мнение других специалистов
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол МРТ . Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, давящая, ну думаю 4. Это терпимо,просто не комфортно. На свет и звук реагирую нормально. Болит еще шея,тянет. Делаю небольшую зарядку и лежу на коврике. Голова болит чаще ближе к вечеру,если выписывают обезболивающие боль проходит
По результатам диагностики со стороны головного мозга и сосудов патологии нет
По поводу гайморита консультация оториноларинголога
Принятый ответ
Здравствуйте! По ангиографии индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное. Асимметрия диаметра артерий и вен - это не патология, т к человек не симметричен. Об этом скажет любой сосудистый хирург или нейрохирург. Это не может давать головных болей.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне самой сильной боли)? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Анастасия Юрьевна, тошноты нет и с апетитом все хорошо. На звук и свет реакция обычная. Ну когда лежу боль поменьше становится. Ну она и так не сильно болит,а больше давит. Еще болит шея, может ли из за этого быть головные боли?связи с менструации вроде нет. Кок не знаю что такое
Кок - это комбинированные оральные контрацептивы.
Если нет никаких сопутствующих симптомов, то вероятнее это головная боль напряжения. Она может давать спазм перикраниальных мышц, что и вызывает боль в шее,т е шея болит из-за головы, а не наоборот.
Головная боль напряжения становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, у меня была повышенная тревога на протяжении 3 месяцев, но сейчас все утихло,работаю с психологом
Если есть положительный результат на фоне лечения, в особенности, если это когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), то дополнительно для лечения тревоги ничего не назначается.
В таких случаях при ГБН рекомендуется использовать миорелаксанты, например, тизанидин (сирдалуд) 2мг на ночь 7-10 дней
+ рекомендуется массаж и лфк(комплекс упражнений при ГБН можно посмотреть в телеграме- физиобот, он составлен реабилитологами).
Также рекомендуется достаточный сон, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, избегание стресса, нервного перенапряжения, усталости.
Если же это не поможет, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов головной боли: амитриптилин или венлафаксин. Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, ункоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
По сосудам головного мозга описаны только врожденные особенности строения сосудов (вариант развития Виллизиева круга, асимметрия. По поводу воспаления в пазухах и кисты рекомендована консультация отоларинголога.
Описанные изменения не дают головные боли
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
Как часто возникает боль?или если головная боль возникает она не проходит месяц и беспокоит каждый день?
Есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли? чем купируете боль, что помогает ?
есть ли скованность в шейном отделе?
Екатерина Александровна, да, шею тянет мужу мазь,делаю легкие упражнения для шеи и лежу на коврике. Почти каждый день в районе месяца (не больше) на звук и свет нет нежелательных реакций. Помогает нурофен
Екатерина Александровна, а вот это развитие круга это опасно? Что то надо с этим делать?
Нет, это не опасно, у всех людей может быть разное строение сосудов, также сосуды асимметричны с одной стороны сосуд может быть уже другого. Мы в принципе асимметричные.
Это не является патологией и с этим ничего сделать нельзя и не нужно. Это все никак не влияет на кровообращение.
Больше данных за головную боль напряжения
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг или налгезин форте 550-1100 мг)
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например амитриптилин или венлафаксин)
При скованности и болях в шейном отделе рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, болей они не дают. По сосудам вариант нормы. Есть признаки гайморита, стоит проконсультироваться с лор врачом.
По описанию больше данных за головную боль напряжения, в подобном случае обычно рекомендуем ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, но не более 10 дней в месяц. Заведите дневник головной боли, чтоб отследить провоцирующие факторы , которые стоит ограничить или исключить.
Принятый ответ
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
По поводу изменений в пазухах- консультация ЛОР-врача
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
консультация оториноларинголога по поводу гайморита
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20213 ответа