Что вас беспокоит?
НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР ХИРУРГА
Доброго здоровья. Ситуация такая. Проблеме уже три года. Стекание слизи по задней стенке. И постоянные выделения из носа. Течет правая ноздря. Консервативная терапия облегчения не дает. Лечащий лор говорит о необходимости операции. Носовая перегородка искривлена, может быть первопричиной и давать повышенную реактивность слизистых и провоцировать постоянный тонзиллит. Прошу совета. Нужна ли операция?
Принятый ответ
Здравствуйте .
По результатам КТ определяется выраженное искривление носовой перегородки ,которая может быть причиной действительно стекания слизи по задней стенке глотки .
Относительно описанных полипов незначительных -на снимках в этих срезах их не видно .
В подобной ситуации действительно может быть рекомендовано оперативное лечение.
Так же хотелось отметить ,что нужно исключить кисту Торнвальда -образование в носоглотке ,которое можно увидеть на эндоскопическом осмотре носоглотки (на КТ не видно ).
Подскажите проводили ли эндоскопию ? Есть изжога /отрыжка ?
Рупия Зайнуловна, изжоги и отрыжки нет. Лор смотрел эндоскопом неоднократно. Киста не обнаружена. Но уверенности в ее отсутствии до сих пор у меня нет. Подскажите пожалуйста, помимо эндоскопии, какими еще методами можно обнаружить кисту? И если говорить об оперативном лечении, то о каком? Что необходимо в ходе операции Сделать? Убрать искривление или еще что то дополнительно?
Если эндоскопически киста исключена то искать ее дальше смысла нет .
Золотой стандарт диагностики это эндоскопия.
По поводу оперативного лечения - по данным КТ оперативное лечение рекомендуется в объеме исправления носовой перегородки ,так же очно доктор может оценить состояние носовых раковины (и провести оперативное вмешательство на нижние носовые раковины -например вазотомия -уменьшение носовых раковин в размере ).
Имеет смысл обратиться к врачу аллергологу для исключения аллергического ринита (сдать панели на аллергены )
Рупия Зайнуловна, сердечно благодарю. Еще вопрос. Подозреваю, что хронический тонзиллит начал давать осложнения на суставы. Подскажите пожалуйста, какие диагностические исследования можно выполнить в данной ситуации?
Для того ,чтобы понимать есть ли действительно БГСА ассоцированная болезнь миндалин ,рекомендуется сдать посев из зева на выявление стрептококковой (БГСА)инфекции , рекомендуется сдать АСЛО -антитела которые формируется после столкновения со стрептококковой инфекцией (это все нужно ,чтобы понимать был ли когда то контакт с этой бактерией ,которая дает осложнение на суставы ),так же допустимо сдать общий анализ крови и СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Безусловно искривление носовой перегородки может ухудшать носовое дыхание, способствовать сохранению воспаления в полости носа и пазухах. Но возможно есть и другие причины для воспаления в носу и пазухах, учитывая наличие полипов. Приступы чихания и слезотечения не беспокоят вас? Чем именно пробовали лечить стекание слизи?
Принятый ответ
Здравствуйте
Какое консервативное лечение вы проводили и как длительно принимали препараты?
По КТ описывают искривление перегородки носа – это может быть причиной нарушения аэрации полости носа и вызывать постназальный затек, также по КТ описывают наличие полипов в верхнечелюстных пазухах, полипы как правило возникают на фоне респираторной аллергии, которая также может быть причиной подобных проявлений
Нет ли у вас зуда в носу, частых чиханий?
Принятый ответ
Добрый день Виталий! Это лор доктор Сергей Львович.
Вы хотите знать мнение лор хирурга? Тогда слушайте внимательно!
На представленных скринах КТ ОНП- пневматизация верхнечелюстных пазух сохранена,описанных рентгенологом полипов в области нижних отделов медиальной стенки обеих пазух - не видно,возможно они не попали в представленные срезы? Но учитывая их размеры 4х4 мм и 6.5х 7 мм- не требуют удаления,лишь динамическое наблюдение с рентген.контролем 1 раз. год.
Имеется значимое смещение перегородки носа,больше справа,так же имеется увеличение размеров нижних и средних носовых пазух, их гипертрофия. В совокупности я ,уверен есть значительное затруднение носового дыхания,особенно в ночное время. Скопление густой слизи - приводит к постназальному синдрому и воспалению в глотке.Проблема с носовым дыханием- дыхание чаще через рот,возникает переохлаждение и вся инфекция обезвреживается в глотке ,оседая на миндалинах- результат частые обострения хронического воспаления миндалин. Возникает порочный круг. В данной ситуации - рекомендуется с учетом моего 34 летнего опыта лор хирурга. Оперативное лечение: Эндовидеоскопическая Септопластика + Двусторонняя подслизистая лазерная или радиоволновая вазотомия с частичной щадящей конхотомией средних и нижних носовых раковин.
Что,касается небных миндалин,рекомендуется до обследование: ОАК ОАМ.ЭКГ,
С- реактивный белок. Ревматоидный фактор, АСлО, консультация кардиолога и ревматолога- при наличии показаний!!! Рекомендуется - Двусторонняя тонзиллэктомия.
Надеюсь,все вам объяснил!!!
Вам решать!
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы более полно и объективно ответить на ваши вопросы необходимо смотреть сам диск с КТ пазух носа(не описание или срезы единичные ). Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ пазух носа сюда, через любой файлообменник. По приложенным срезам значимого искривления перегородки носа не отмечается, но необходимо смотреть кт полностью
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20249 ответов
- 21 Сентября 20256 ответов