Что вас беспокоит?
Помощь при оценке анализов
Здравствуйте, сегодня сдала анализы планово для обращения к ревматолога относительно сакроилеита ( по данным МРТ),анализы озадачили. Что эти отклонения может вызвать? Очущение болезненности есть регулярно,в ремиссии тиреоидит и бронх.астма.Ранее сдавала анализы были совсем другие.У меня очень высокие антитела к ковид 19 (978), всегда компенсаторный гемоглобин не ниже 145. Приложила предыдущие анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови повышено количество лейкоцитов за счет нейтрофилов - нельзя исключить бактериальную инфекцию.
В общем анализе мочи также повышены лейкоциты - возможна инфекция мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).
В биохимическом анализе высокая мочевая кислота, холестерин за счет плохого (ЛПНП). Необходима диета с о ограничением алкоголя, кофе, крепкого чая, мяса.
Как думаете,нужен ли посев мочи или антибиотик широкого действия подойдёт? Данный анализ у нас не делают,в город выехать в неделе нет возможности?
Посев мочи не обязателен. Можно начать терапию антибиотиком широкого спектра (в таких случаях назначают ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день).
Повышение лейкоцитов в крови при спокойном СОЭ тоже немного озадачивает
Если это не хронический процесс, а острый СОЭ может быть в норме
Ципрофлоксацин сколько дней и пересдать через сколько мочу и кровь?
Курс приема антибиотика зависит от клиники, чаще всего составляет 7-10 дней. Через 7-10 пересдают анализ мочи.
Параллельно может идти вирусная нагрузка?
Аллергичность есть по жизни, эозинофилы могут на бакт.или вирусную часть ответ дать?
Ципрофлоксацин это же фторхинолоны?
Может быть смешанная инфекция. Эозинофилы скорее всего связаны с аллергией.
Да, это фторхинолоны
На пеницилиновую и цефазолиновую группу аллергия - шок
У Вас нет аллергии на препараты этой группы?
Да, это препарат из группы фторхинолонов.
Спасибо большое за отклик. Снижение для меня гемоглобина тоже необычно. До этого принимала неделю назад пульс терапию дексаметазона и эуфиллина по проблемам спины,может ли стероид дать разброс показателей крови?
Дексаметазон сам по себе не вызывает снижение гемоглобина. Но при хроническом воспалительном процессе (в том числе сакроилеит), может быть такое снижение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин если не ниже 145, то это показатель гемоконцентрации. Самое лучшее и экологичное средство разжижение крови это тёплая вода мелкими глотками. Рeкoмeндую в таких случаях приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек. По анализу: нейтрофилы повышены и в абсолютных и относительных значениях, лейкоциты повышены - это указывает на бактериальную инфекцию. Тромбоциты, тромбокрит повышен - это указывает на гемоконцентрацию - сгущение крови. ЦПК снижен- гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, гематокрит тоже снижен-это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Эозинофилы повышены в абсолютных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза. Иногда повышаются при хронических воспалительных или иммунных состояниях. СОЭ может быть нормальным потому как это показатель медленно реагирующий, может повыситься не сразу. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Моча: плотность повышена - это тоже показатель недостаточного питьевого режима. Если повышен иммуноглобулин IG G- это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Это не требует лечения. Повышение уровня креатинкиназы (КФК) в крови указывает на повреждение мышечной ткани. Причинами могут быть поврежление миокарда, интенсивные физические нагрузки, травмы, отложение мочевой кислоты в мышцах тоже может давать повышение КФК. миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца - по анализам снижение ЦПК и гематокрита. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо за разъяснение, много нужного узнала. Рекомендуете ли при таких анализах прием антибиотика? Очущается воспаление мочеполовой системы,может ли это давать изменения в крови по лейкоцитам? Принимала 5 дней нолицин по 400/день,эффекта не почувствовала. Стоит ли повторить уже по 2 таблетки в день или применить другой антибиотик? Кфк и общий,и мв нормализовались после пульс терапии с дексаметазона когда было обострение по низу спины полторы недели назад,может ли это говорить о связи с сакроилеитом? Проблемы с мочеиспусканием и потягивание в районе почек сзади начались тоже как спина "окаменела",диурез восстанавливается хуже чем нормализация стула. По общим косвенным признакам решила пройти МРТ сочленений и выявился воспалённый сакроилеит. Может ли его воспаление отражаться в крови? На данный момент срб 6.5.
эффективность антибиотика оцениваем через 3 суток после приема. СРБ - небольшое повышение, не характерное для бактериальной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что если сравнивать предыдущие анализы с нынешними, декабрьскими, то видна важная перемена:раньше у вас было почти всё спокойно, а сейчас есть изменения, есть повышенные лейкоциты в крови, причем за счет нейтрофилов, что очень часто говорит о бактериальной инфекции. При этом СОЭ осталось в норме, что немного необычно, но такое бывает. Очень сильно подпрыгнули тромбоциты. В анализе мочи найдены лейкоциты в большом количестве- это один из главных признаков воспаления,вероятно, инфекции мочевых путей. Удельная плотность мочи тоже повышена.
Высокий титр антител к ковиду- это показатель давнего иммунитета, он не говорит о текущей вирусной нагрузке. А вот эозинофилы могли повыситься из-за вашей фоновой аллергической настроенности, но бактериальная инфекция тоже иногда так себя проявляет. Недельный курс дексаметазона, который вы принимали, действительно мог немного смазать анализы. Снижение гемоглобина для вас нетипично, и на это стоит обратить внимание, возможно, как на следствие вялотекущего воспаления!
Посев мочи- это самый правильный и точный анализ в данной ситуации, учитывая ваши серьезные аллергии на антибиотики основных групп, он покажет, какая именно бактерия виновата и какой препарат точно подействует. Начинать прием с антибиотика наугад, без такого анализа, при вашей истории аллергии это очень рискованно. Ципрофлоксацин это серьезный препарат, его дозировку и длительность приема нельзя определять заочно, только по строгим показаниям врача очно. Параллельная вирусная инфекция возможна, но текущая симптоматика больше говорит за бактериальную проблему.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Проанализировав новые анализы, вижу, что на фоне хронических состояний (сакроилеит, астма) сейчас вероятно есть острая бактериальная инфекция, скорее всего, мочевых путей. На это указывают повышение нейтрофилов и тромбоцитов в крови, а также большое количество лейкоцитов в моче. Снижение гемоглобина для вас нетипично и может быть следствием этого воспаления. Высокие антитела к ковиду говорят о прошлом иммунитете, а не о текущей болезни. В настоящий момент можно рекомендовать сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Начинать такой антибиотик как ципрофлоксацин без этого анализа рискованно, возможно, бактерия устойчива к нему и потом придется менять на другой, это дополнительная нагрузка на организм и риск побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20192 ответа
- 22 Марта 20211 ответ
- 25 Февраля 20235 ответов
- 7 Марта 20249 ответов