Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3890275

Что вас беспокоит?

Аденоидит, Enterobacter cloacae в посеве из носа

Здравствуйте. Ребенку 4 года. В анализе бак. посев из носа обнаружена бактерия Enterobacter cloacae в значительном количестве. Может ли эта бактерия быть причиной увеличения аденоидов и постоянной слизи в носу? С августа не проходит экссудант в ушах из-за отита. В октябре сделана видеоэндоскопия и опеределена степень гипертрофии аденоидов 2,5. Аденоиды перекрывают устья слуховых труб и ребенок в период простуд сильно переспрашивает. Сопли/жидкость почти постоянно в носу. Промываем ежедневно по два раза, если болеем 5-7 р в день. Гармоны не помогают - начинали с нозанекса, потом фликсоназе, потом авамис. Аленоиды не уменьшаются. Изменили питание, убрали продукты провоцирующие выработку слизи, пьет добавки для иммунитета и миклофлоры жкт. Но ничего не помогает уменьшить аденоиды. В сад три дня сходит, потом три недели болеет.

4 года
3 Декабря 2025·Просмотров: 230·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Энтнробактер клоаке это условно-патогенной микроб. Титр 10⁶ клинически значимый и он может быть причиной поддерживающегося аденоидита и увеличения аденоида, осложнения отитом.
В таких случаях рекомендуется пройти антибактериальную терапию с учётом чувствительности. Из списка подходит только Цефтриаксон. Препарат применяется путем внутримышечных инъекций.
А также стандартное лечение аденоидов( курс гормональных спреев)
Далее оценивается эффект,если есть улучшение,дальше консервативно лечить.
Нет эффекта,то учитывая неэффективные курсы гормонами, частые отиты, стоит рассмотреть оперативное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению данная бактерия не является причиной гипертрофии аденоидов. Единственное о чем эта находка может говорить это то что возможно у ребёнка есть гастроэзофагиальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку. Если это так то это объясняет почему аденоиды не отвечают на медикаментозное лечение. Для уточнения информации в связи с этим было бы хорошо провести консультацию с гастроэнтерологом.
А с другой стороны сама по себе гипертрофия этой степени уже плохо поддаётся лечению гормональными средствами, поэтому единственным методом лечения в этой ситуации будет хирургическое удаление аденоидов.
Важно исключить аллергическое воспаление тоже.

Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста а как проверить аллергическое воспаление? Мы сдавали общий иммуноглобулин lge и он в норме. Делали узи брюшной полости с определением функции желчного, тоже все в норме.

Для этого всё-таки рекомендуется проконсультироваться с аллергологом, который оценит симптоматику, соберёт анамнез, если заметит признаки аллергического воспаления после осмотра и сбора всей информации, может назначить анализ крови на проверку специфических IgЕ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Данная бактерия маловероятно является причиной вышеописанных жалоб. Если положительной динамики нет на фоне лечения и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) , то решать вопрос о хирургическом лечении .

Принятый ответ

Здравствуйте


Учитывая результаты мазка высеялась условно-патогенная Флора , то есть бактерия в норме присутствует в горле или носе и не требует приема антибиотиков .


При частых отитах и не эффективности консервативной терапии рекомендуется плановая аденотомия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.