Что вас беспокоит?
Заключение мрт
Добрый вечер, помогите расшифровать мрт. Требуется консультация невролога Бывает пропадает частично зрение т. е я вижу но не как обычно вчерато произошло в магазине на этом фоне повысилось давление, (не могу сказать точно из за этого или потому то я испугалась и себя загнала в панику) вызвали скорую давление поднялось до 160/100 пульс 100 это происходило минут 20 дали таблетку сделали укол, это может быть вызвано из за шеи? В ближайшее время нет возможности попасть очно к неврологу. Есть тревожное растройство(могу из мухи сделать слона) головные боли муть в голове, бывает что такое чувство что упаду и стрессы
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом эпизодической головной боли и эпизодов ухудшения/пропадания зрения, наиболее вероятно, что так себя проявляет эпизодическая мигрень с аурой (проблемы со зрением - как раз, аура);
В качестве дообследования необходимо выполнить МРТ головного мозга (эти симптомы никак не связаны с шейным отделом) - при отсутствии патологии (учитывая возраст, в первую очередь, демиелинизирующего заболевания) - вариантов, кроме мигрени, не остаётся
Евгений Олегович, эпизоды со зрение не первые, в марте родила это все началось, результат мрт головы и сосудов головы прикрепил, просто предположил что из за нарушения кровотока и шеи грыжи может повышается давление и влиять на зрение. Так ли это??? И что с этим делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сосудов патологий не описывают, атеросклеротических бляшек и острых состояний по описанию нет.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят.
По описанию состояния больше данных за мигрень со зрительной аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Марина Алексеевна, как жить с этим? У меня маленький ребёнок а я постоянно думаю о здоровье и что то со мной может произойти после таких случаев дома боюсь одна оставаться
При мигрени с аурой не рекомендуется использовать КОК и курить, в остальном никаких ограничений нет.
Если мигрень частая, то подбирают профилактику.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). В таких случаях эффективна также когнитивно-поведенческая психотерапия.
Марина Алексеевна, у меня есть два заключения невролога посмотрите пожалуйста лечение
И что в итоге с шеей делать??
Прием от 02.09 рекомендации хорошие, можно их придерживаться.
С шеей симптомы никак не связаны. Мигрень обусловлена генетически, тревога возникает из-за эмоциональных факторов(стресс, переутомления и тд).
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста а давление поднимается в этот приступ это нормально???
Давление может быть как реакцией на мигрень(болевой синдром), так и реакцией на тревогу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что именно вы видите перед глазами, когда зрение нарушается? Опишите это.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Анастасия Владимировна, в клазах я вчера все видела но не так как будто части не было, потом полосой в правом глазу ребила и глаз как булькал, головная боль терпимая могу выпить нурофаст или ибупрофен, когда вызвала скорую не много речь была нарушена и в голове пустота я все соображала но вот прочитать как будто не понимаю что читаю, пришла домой было не большое анимение пальцев в на правой руки, естественно я испугалась до скорой докапалась что бы ЭКГ сняли, ранее было подобное после родов примерно через недели две, потом раз в месяц до июня, больше не повторяла ь но после этих эпизодов я себя очень довела начанала приём антидеприсантов, пропела их примерно неделю начало тошнить, бросила, ну и естественно хожу по поликлиника ищу что это может быть, я закрепила некоторые обследования, по поводу глаз была у офтальмолог а один сказал все в норме другой прописал очки для чтения, и ему не очень понравились сосуды, голова болит часто или давит в районе затылка сегодня в висках и глаза болят, или я просто боюсь повторения и зациклена на них, т. к я в них ощущаю и комфорт как будто что то мешает, из недавних стрессов узнал про смерть отца
В плане зрительных изменений посмотрите в интернете зрительный ауру при мигрени, так это выглядит?
В плане нарушения речи и онемения, сейчас теперь трудно будет понять, что это было. Так может и транзиторная ишемическая атака протекать. Но для постановки диагноза должен произведён осмотр нквролга авокадо время приступа. В плане головной боли, давящая изнутри (как распирающпя) или сдавление снаружи?
Анастасия Владимировна, вот сейчас опят Вам написала, болела голова отвернулась начала засыпать, из сна выбило сильное сердцебиение, пошла к мужу смотрю опять волна в глазах заявление померила 140/85вроде эффект в глазах прошёл голова болит сердцебиение чувствительность выпила 10 капель валемидин а, обезболивающие закончились, вот что это может быть, панические атаки? ( страх тоже есть) лет 7 назад было подобное среди сна могло из сна выбросить
В плане головной боли, давящая изнутри (как распирающпя) или сдавление снаружи?
Ещё раз попрошу. Посмотрите в интернете как выглядит зрительная аура при мигрени. У вас также или нет? Если говорить об эпизодах сердцебиение и других нарушениях со стороны работы внутренних органов, то в этой ситуации это может быть и как паническая атака.
Анастасия Владимировна, Анастасия Владимировна, боль в виске ноющая бегающая и немного распираюшая не много уходит на глаза, граза чуть чуть покрасневшие, да похожи картинки, после зрения небольшое анимение в правой руки, через пару минут пошла мерить давление при трогонье пальцев как будто не мои и нажимал на аппарат тоже не та чувствительность опять пару минут и прошло, только вот голова болит сегодня и ночью очень, до аптеки и в магазин сходить смогла, выпила таблетку нурофаст полегче стало
По описанию больше похоже на приступ мигрени. Для купирования как раз используют нпвс (ибупрофен и аналоги), если должного эффекта не буде, через 4 часа можно принять ещё раз и при отсутствии эффекта назначают триптаны.
Анастасия Владимировна, я была у двух специалистов назначили разное лечение, посмотрите пожалуйста, что скажите Вы??
Больше согласна с диагнозом врача, которая поставила мигрень, но в плане лечения ничего по данному поводу не рекомендовано, лечение назначено только по поводу хронической боли. В плане мигрени лечение на постоянной основе назначается только, если приступы боли чаще 15 раз в месяц или плохо купируется препаратами. В плане тиоктовой кислоты в данном случае не вижу смысла от препарата. В итоге, так как вы пишите, что нурофен купирует боль, надо просто принимать его в начале приступа, но, если приступы чаще 15 раз в мес., то в этой ситуации решают вопрос о профилактическоц терапии на постоянной основе.
Анастасия Владимировна, после родов получается был первый раз это апрель, март и июнь по одному разу, я довела себя до невроза каждого ощущения в теле боялась, обратилась к психотерапевту он назначил ад пропела неделю не подошли, отменила их заболела ангиной видимо переключил ась все вроде бы стало терпимо и с ребёнком оставалась нормально т. к до этого вообще боялась быть одна, в сентябре был случай ребёнок ночью проснулся переложила его к себе и пытаюсь сказать давай попьём и понимаю что мямлю дальше головная боль, и в глазах как будто что то мешает постоянно была у офтальмолога назначил очки для чтения и капли увлажняющие, но сказал что это сосуды, контролирует ад и холестерин, и вот все бы вроде ничего иногда накрывает обычно перед сном и испытываю когда лежу внутреннюю дрожь, спасала ь пустырник ом на ночь, лечение от двух специалистов не принимала (боюсь)и вот опять был стресс узнала о смерти отца этим всем я занималась ещё и в другом городе, и опять повторяется эта аура в глазах, это могло вызвать??? До обращения к психотерапевту за несколько дней узнала о смерти девочки знакомой меня так и накрыло я пять дней спать не могла и как итог истерика мужу что с ребёнком одна оставаться боюсь, и что мне делать я не понимаю куда обращаться и бежать, что бы жизнь хоть как то нормализовать, может быть что это все из за тревожности высокой моей так бьёт????
Так как эмоциональный фон модет быть причиной приступов мигрени, то в любом случае стоит проходить лечение у психотерапевт, если вы не готовы принимать антидепрессанты, то стоит подумать о проведении сеансов когнитивно-поведенческой терапии.
Анастасия Владимировна, а в целом что Вы видет по складывабщейся картине???
Как уже неоднократно написала выше МИГРЕНЬ С АУРОЙ.
Анастасия Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
Это не вызывается тем, что пережаты сосуды, это наследуемое заболевание. У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя.
Для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Любовь Николаевна, посмотрите пожалуйста у меня две выписки от врача, они разные подскажите к кому нужно прислушиваться, очень переживаю что может быть инсульт или инфаркт
Будет возможность посмотреть файлы только вечером, так как интернет глушат.
Напомните, пожалуйста, к вечеру
Однозначно с неврологом, который ставит мигрень.
В обоих случаях назначают противотревожные препараты либо антидепрессанты.
Рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads чтобы понять их необходимость
Любовь Николаевна, тревога 16 депрессия 10
Могут быть рекомендованы противотревожные препараты, например атаракс, тералиджен,грандаксин (что то одно) Это ситуативные препараты снимают тревогу на время, но не лечат.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин, эсциталопрам и венлафаксин). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Венлафаксин часто назначается как профилактическая терапия при хронической мигрени (частота 8-10 в месяц ), потому что обладает противоболевым эффектом, а также эффективен при тревожном расстройстве.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, здравствуйте я правильно понимаю что так проявляет себя аура - начало зрение как то не так вижу но не все или как ребристая полоса, при чтении читаю но не понимаю это проходит начинаю терять речь тоже не надолго как мямлю далее анимение пальцев и потом датрагиваюсь до руки а она как будто не моя или до кокого то предмета непонятное ощущение, при этом давление где-то от 130 до 160? Плюс пульс но и конечно же страх, это нормально???? Жизни не угрожает????
подобные реакции более характерны для тревожного расстройства, чем для органического поражения мозга
сейчас важен контроль давления, работа с тревогой и очная консультация невролога и психотерапевта при первой возможности
Ростислав Сергеевич, т. е есть вариант того что это психика шутит? А мигрени нет? По давлению я переодически серию не более 130 в основном 120,но есть вот такие шутки со зрение и идёт повышение, по тревожности я очень мнительная, а если происходит что то со смертью меня очень накрывает это было всегда, а вообще первый такой раз был после родов но там я была на нервах (роды первые) у ребёнка гематома на голове и сломанная ключница, когда все это мы решили у меня сразу приступ такой произошёл, во вложении есть 2е точные консультации невролога посмотрите пожалуйста на свой взгляд какое лечение более эффективно
доказанной эффективностью для профилактики мигрени обладает венлафаксин из второго назначения, он также эффективен для лечения тревожного состояния
Ростислав Сергеевич, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202225 ответов
- 17 Февраля 202532 ответа