Что вас беспокоит?
Тотальная гистерэктомия. Последствия
Добрый день. Мне 51 год, Планируется тотальная гистерэктомия через трансвагинальную лапароскопию с удалением труб. Диагноз:множественная миома, размер 12-13 недель. Узлы с разным расположением, 2 доминирующих по 6,5 см, один из них с процессом деградации, куча других узлов разного размера. Болезнь меня не беспокоит особо, иногда тянет и давит низ живота. Месячные не заливают. Я полгода принимаю джес плюс. У меня ушли отеки, лишний вес. Чувствую себя отлично, в хорошей физической форме, прекрасно выгляжу. Я уверена, что с точки зрения хирургии все будет хорошо. Я боюсь ухудшения качества жизни от вероятных последствия операции, таких как провисание, недержание, набор веса, нарушение обмена веществ, проблемы с интимной жизнью (все-таки с шейкой удаляют) и т.п. Какие эффективные способы профилактики и борьбы с ними существуют? У меня жизнь только начинается, а тут эта болезнь влезла.
Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство, и такими вопросами задаются много женщин. Но, к счастью есть пути решения и профилактики тех состояний, которых вы боитесь.
Итак, удаляют матку с маточными трубами - оба этих органа являются гормонпринимающими, но НЕ гормонпродуцируемыми, как яичники. И так как яичники остаются, они будут продолжать выполнять свою функцию, их кровоток также сохраняется. И соответственно тут риски в плане снижения либидо, нарушения углеводного обмена и так далее напрасны.
Далее, что касаемо опущения купола влагалища- да, такие риски есть. НО, они проявляются у женщин, кто не соблюдает рекомендации после операции. А именно, в течение 2-х месяцев показано исключить половую жизнь, использование тампонов, подъем тяжестей более 5 килограммов, ну и конечно же физические нагрузки.
Если есть проблемы со стулом (склонность к запорам), то показано нормализовать стулья ведь при запорах, когда трудно сходить в туалет, мы напрягаем мышцы передней брюшно стенки, повышается внутривбрюшное давление, которое давит на ослабленные мышцы тазового дна. И также если есть хронические заболевания лёгких, сопровождающиеся регулярным кашлем, это ведёт к такому же повышению внутрибрюшного давления.
Конечно плюсом рекомендовано выполнять упражнения Кегеля.
Надеюсь, что подробно дала ответ на вопрос.
Екатерина Сергеевна, спасибо за Впш ответ.
По МРТ у меня один яичник не виден, у второго фоликулярный аппарат не опрелен на фоне КОК. Будет ли мне назначена монотерапия? Какие могут быть последствия от приема? Я жутко боюсь набрать вес, т. к уже была плюс 20 кг... Приливов у меня почти нет, может раз-три в месяц под утро слегка, если пострессую, но мне они проблем не доставляют, т.к.я мерзлячка, просто становится тепло
Монотерапии эстрогенами (назначается только при удаленной матке). Это может быть гель Эстрожель, Дивигель, спрей Лензетто или же драже Прогинова.
НО назначают монотерапию эстрогенами ТОЛЬКО, если есть климактерические симптомы-приливы, раздражительность частая смена настроения, нарушение сна и так далее. Обычно от гормональной терапии эстрогенами мы не ожидаем побочных реакций, если нет было противопоказани для их назначения. Вес больше увеличивается от гестагенов, потому что задерживается жидкость в организме
Екатерина Сергеевна, да, про перепады настроения, это про меня. Поскольку будет удалена матка, видимо приду к монотерапии. А что тогда с этим другим гормоном, который может давать отеки? Конечно, это другая история, я как раз джес плюсом ее осилила спустя много лет мучений, и теперь поскольку матка будет удалена, джес плюс мне не в помощь, и меня это пугает. С ужасом вспоминаю свои отекшие руки, ноги, лицо с китайскими глазами, живот опухший, когда ничего меня не спасало
А гестаген не нужен будет.
Его используют в терапии, если сохранена матка, чтобы защитить эндометрий от роста.
Перепады настроения могут зависеть и не только от гормонов, к именно от психоэмоционального состояния -переживаний, стресса. И здесь в помощь когнитивно-поведенческая терапия вместе с психологом, или психотерапевтом. В этом нет ничего зазорного.
Екатерина Сергеевна, спасибо Вам огромное. Мне как-то спокойней стало. Конечно, стресс до истерики от предстоящей операции, когда никто ничего толком объяснить не может, нагнетают ситуацию, с порога, взглянув на мрт "удаление, и не говори об этом мужу", "операция - это серьёзный риск, все возможно", "какой ужас, ничего лишнего не бывает в организме", "да, будешь толстой, но без бомбы внутри", "секса нормального не будет, тебе же с шейкой удаление, влагалище на 1/3 уменьшится, но это в не главное в жизни, прими новую себя, много женщин живут без мужчины, ходят по выставкам, путешествуют".
А на самом деле, достаточно нормальным языком объяснить, что потенциальные проблемы решаемы.
Однозначно это все решаемо!
У любой ситуации есть то или иное решение.
А насчёт половой жизни, так это все мифы, не подтвержденные достоверными источниками.
Очень много женщин обычной жизнью
Екатерина Сергеевна, а может быть лучше ЭМА, а не операцию?
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ, так будет более понятно, как поступать
Екатерина Сергеевна, прикрепила мрт с контрастом
Посмотрела. Ну надо сказать, что матка увеличена сама по себе в размерах+ ещё множественная миома матки с одним из узлов, который деформирует полость. И в таком случае ЭМА не самый подходящий вариант. Когда проводят ЭМА узлы подвергаются некротизации (то есть это будет мертвая ткань в узлах), и как в дальнейшем она себя поведет при больших узлах, или же при узле, который будет деформировать полость- сложно предугадать, ну и надо сказать при таких узлах, после проведения ЭМА у женщина отмечается выраженный болевой синдром, как раз за счёт дегенерации и омертвления миом
Екатерина Сергеевна, спасибо за Ваше толкоаое пояснение. Такии образом, эма может быть еще более проблемным вариантом в моем случае с сильными длительными болями с неизвестными последствиями. Остаётся только гистерэктомия и надежда на быстрое восстановление без последствий.
Принятый ответ
Да, все верно👍
Была рада помочь
Майя, здравствуйте!
Поскольку речь об удалении яичников не идет, собственный гормональный фон сохранится. С учетом возраста перименопаузального перехода, физиологическое снижение, постепенно, в любом случае предполагается.
По необходимости можно решить вопрос об МГТ после операции.
По поводу мышц тазового дна, существуют методы профилактики их слабости: гимнастика — упражнения Кегеля.
В некоторых случаях бывает эффективен лазерный лифтинг влагалища.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202215 ответов
- 31 Августа 202311 ответов
- 9 Ноября 202313 ответов
- 19 Апреля 202415 ответов