Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава у младенца
Добрый день. Ребёнку 3 месяца-мальчик. На приеме у ортопеда при осмотре ножек при движении ножки врач у слышала щелчок слева и сказала что возможно это дисплазияТБС и отправили на рентген. Складки у ребенка симметричны. В 1 месяц когда делали УЗИ в заключении было прописано физиологическая незрелость головок бедренных костей. Дайте пожалуйста пояснение заключению рентген.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не просматриваться.
Справа крыша вертлужной впадины скошена.
Определяются признаки ДТБС справа. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка имеется скошенность крыши вертлужной впадины справа и сглаженность костного эркера с 2 сторон (самые верхнее-наружные отделы крыши вертлужных впадин). Незначительная латерализация. (Отклонение кнаружи) верхнего отдела бедренной кости, что можно расценить как нестабильность в суставе. Такие изменения можно расценивать как дисплазию т/б суставов. Ситуация Обратимая и имеет благоприятный прогноз.
При такой рентгенкартине, с учетом клинических проявлений ортопед может назначить ношение функциональных отводящих шин ( можно использовать подушку Фрейка или ортез Orlett), проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и увеличение дозировки Вит Д3 до 1000 МЕ.
Через 2 мес рекомендуется проконтролировать состояние суставов рентгенологически для решения вопроса дальнейшего лечения шинами
Принятый ответ
Здравствуйте! ознакомилась с РГ, по которой АЦУ слева-25 справа-32 (норма для мальчиков 3-5 мес-25 +\- 5 градусов)-указывают на наличие дисплазии справа, также по РГ , высота h - слева: 10,6 мм ,h справа: 10,2мм-находятся в пределах нормы, которая составляет 9–12 мм для данного возраста.скошенность вертлужных впадин-также говорит в пользу дисплазии Ядра оссификации могут не прослеживаться до 5-6 мес.
С учетом данных РГ ,а также очного осмотра ортопеда и выполнения спец. проб, может быть рекомендовано:
1_основной метод лечения-это шина.В данном случае наиболее оптимальней будет -стремена Павлика . Но-выбор ортеза всегда должен оставаться за лечащим врачом-ортопедом, который определит, что лучше подходит для конкретного случая дисплазии
2.Массаж+физиотерапия :Курсы общеукрепляющего и специального массажа (10–15 сеансов)
Физиотерапия : магнитотерапия+курсы электрофореза с препаратами кальция или эуфиллина ( для улучшения питания хрящевой ткани и ускорения процессов окостенения)также можно парафино/озокеритные аппликации
3.Вит Д-в комплексной терапии, поскольку он играет ключевую роль в процессах окостенения и формирования здоровой костной ткани. Сут /МЕ-согласовать с педиатром
4.Ежедневная гимнастика (ЛФК) с малышом дома-несложные упражнения на разведение ножек,приведение и отведение бедер,сгибание ножек к животу и др.
Не переживайте,чем раньше выявлена дисплазия и начато лечение,тем все быстрее и закончится, дисплазия на данном этапе довольно хорошо лечиться!Но необходимо контролировать , так через 2-3 мес после ношения шины-необходим повторный РГ,что бы оценить динамику и сориентироваться по тактике дальейшего лечения
.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202518 ответов
- 15 Октября 20253 ответа