Что вас беспокоит?
Миопия высокой степени и ботекс
Здравствуйте, страдаю миопией высокой степени. В настоящий момент зрение -10. Плохое зрение с детства. В школе в 7 классе уже носила очки на -3. В 2022 году зрение составляло 1 глаз - 7, 5; другой-8. За 3 года упало до -10. С детства плохая переносимость очков, не могу носить контактные линзы, очки ношу, не соответствующие минусу, то есть когда моё зрение, было -7, 5 очки, я могла носить максимум -5,5. На данный момент очки -5,5 мне не подходят, вижу в них плохо, нужно поднимать диоптрии в очках и подбирать более оптимальные. Когда узнала, что зрение стало -10, очень испугалась, в связи с этим вопросы: 1. Самый важный вопрос, возможно ли в этом состоянии проходить ботулинотерапию от мигрени? 2. возможно ли на зрение в -10 делать операцию по восстановлению зрения? 3. Из-за чего бывает непереносимость очков, то есть почему я не могу носить очки, соответствующие зрению? Плюс у меня косят немного оба глаза из за этого двоение в глазах. 4. Пройдёт ли это после операции? 5. И ещё момент, может ли от плохого зрения и от того, что я не могу носить очки, соответствующие зрению, быть мигрени, головные боли напряжения и головокружения? Из хронических болячек у меня гипотиреоз, на данный момент не компенсированный, подбираем дозировку с эндокринологом, у меня хронические мигрени тяжёлой степени. И удалён желчный. Спасибо. Ниже прилагаю выписку окулиста, правда процедуру на расширенный зрачок в тот день не выполнили из за моей работы, а запись на ботекс уже во вторник.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рефракция ваших глаз по рефрактометрии:
-7,75/-8,5
Если пациент не принимает данные дипотрии - требуется снятия привычен избыточного напряжения аккомодации путем закапывания мидримакс в ночь в течение месяца .
После проверка зрения и выписка очков.
1. Самый важный вопрос, возможно ли в этом состоянии проходить ботулинотерапию от мигрени?
Можно
2. возможно ли на зрение в -10 делать операцию по восстановлению зрения?
Сначала снимаем Напряжение мышц
3. Из-за чего бывает непереносимость очков, то есть почему я не могу носить очки, соответствующие зрению? Плюс у меня косят немного оба глаза из за этого двоение в глазах.
Скорее всего все проблемы из за напряжения.
4. Пройдёт ли это после операции?
Перед операцией готовимся обследуемся прогнозируем остроту зрения
5. И ещё момент, может ли от плохого зрения и от того, что я не могу носить очки, соответствующие зрению, быть мигрени, головные боли напряжения и головокружения?
Да конечно
Задавайте вопросы если есть
За много лет никто не говорил что можно как то лечить глаза и напряжение. Ни один невролог ни один профессор. А я мучаюсь мигренями годами. Неужели раньше не было этих капель? 😭 Подскажите пожалуйста, нужно ли перед ботоксом обязательно расширять зрачок у окулиста или можно после ботекса сделать?
Мигрень лечится множеством средств , самое провереннное с доказанной активностью направление :
Генно инженерная терапия ( аджови )
Приступы если снимать правильно триптанами , а не нпвс - их практически не будет
Современные триптаны : Капориза эскенза релонова
Так же применяются группы препаратов : Бетта блокаторы ( беталок зок )
П/судорожные : финлепсин ,
Антидепрессанты с направлением от хронического болевого синдрома : дулоксетин.
По ведению дневника на протяжении 3 лет, выявили что большую часть у меня хбн. Хроническая боль напряжения , поэтому назначили ботекс а не аджови. 🤷 посчитали что в моём случае ботекс более эффективен. Дулоксетин, велаксин и амитриптилин мне нельзя по сердцу. Был назначен сертралин , как борьба с тревожностью. Тревожность часто сопровождается головной болью напряжения и головокружения. Не знаю, насколько эффективна будет терапия, будем пробовать.
В случае тревожности этиологичнее рокона.
Пробовать ботокс можно .
У меня увеличен qtc интервал по сердцу. Только сертралин максимально кардиобезопасен 🤷, все остальные препараты удлиняют qtc еще больше. Буду лечиться. Спасибо.
Всего хорошего!
Извините, можно еще один вопрос. Капли мидримакс содержат ли адреналин? Прочитала что их часто назначают при спазме аккомадации. Если у меня плохая переносимость адреналина, тахикардия, предобморочное состояние, возможно ли лечение этими каплями, там в составе какой то эфрин. И такими ли каплями расширяют зрачок на приеме врача?
И какие капли используют врачи на приеме когда расширяют зрачок ?
Нет не содержат . Да их на приеме используют
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Да, можно проводить ботулинотерапию, близорукость не является противопоказанием.
2) Операцию можно будет делать после полной диагностики. И скорее всего, учитывая показатели и возраст, речь будет о замене хрусталиков с имплантацией мультифокальных интраокулярных линз, либо же об имплантации факичных хрусталиков без удаления своих, что менее вероятно.
3) Непереносимость очков с полной коррекцией может быть из-за высоких диоптрий, а это своего рода ограничение для очковых линз. С возрастанием диоптрийности ухудшается качество очковой коррекции. Проблема распространенная.
4) Косоглазие не описано в осмотре, не сказано про углы отклонения, оно только вынесено в диагноз. Классификация косоглазия обширная и, соответственно, разные способы лечения. Во взрослом возрасте это либо назначение призматических очков, либо операции на глазодвигательных мышцах. То есть это другой тип операций, не связанный с операциями по поводу зрения. Операции по поводу коррекции близорукости никак не влияют на косоглазие во взрослом возрасте. Если потребуется хирургия косоглазия, то уже скорее всего вторым этапом после коррекции близорукости.
5) Да, головные боли напряжения и головокружение могут быть спровоцированы непереносимостью очковой коррекции. Но не мигрень как клинический диагноз. Для мигрени это может быть просто каждый раз триггером, но не основной причиной. То есть при полном решении всех проблем с глазами мигрень не исчезает как диагноз, но может просто беспокоить реже.
Замена хрусталиков звучит очень страшно. Могу ли я ослепнуть от этого? Принятия антидепрессантов не помешает потом поиску и лечение глаз? Мне назначен сертралин после ботулинотерапии для снижения тревожности и головной боли напряжения.
Беда в том. Что я и в детстве не могла переносить полную коррекцию. То есть при зрении в минус 5, очки носила минус 3.
Любая операция имеет свои риски. Что замена хрусталиков, что имплантация факичных линз, что лазерная коррекция. При любом из перечисленных вариантов хирургии могут быть осложнения со стойким снижением зрения, в т.ч и о слепоте может идти речь. Но вероятность такого развития событий крайне низкая, особенно при соблюдении всех рекомендаций и адекватном наблюдении после операции. У каждого типа операции свои преимущества и недостатки, всё это необходимо обсуждать очно после всей дополнительной диагностики. Как и саму необходимость хирургии.
Если о хирургии не будет идти речи, то в качестве оптической коррекции остаются только контактные линзы (мягкие или склеральные) и очки.
По поводу антидепрессантов не совсем понял вопрос, уточните пожалуйста. На хирургию они не имеют влияния, на ботулинотерапию тоже. Они могут влиять на физиологию радужки и цилиарного тела, а также само по себе тревожное расстройство вносит весомый вклад
Опасно ли при миопии применять антидепрессанты? Влияют ли они на само зрение? Дело все в том, что СИОЗС все расширяют зрачок, а это очень неприятно при миопии. Вот и страшно.
Нет, при миопии не опасно принимать антидепрессанты.
Они могут влиять на зрение, потому что нарушают аккомодацию и ослабляют реакцию зрачка на свет. Соответственно, могут быть расстройство фокусировки и ухудшение зрения при слабом освещении/резком изменении освещения. Это неприятно, но не страшно для глаза как органа, никак не осложняет близорукость
Еще один вопрос. Капли мидримакс содержат ли адреналин? Прочитала что их часто назначают при спазме аккомадации. Если у меня плохая переносимость адреналина, тахикардия, предобморочное состояние, возможно ли лечение этими каплями, там в составе какой то эфрин. И такими ли каплями расширяют зрачок на приеме врача?
Да, содержат. Такими каплями в том числе расширяют зрачок на приёме. При однократном закапывании на приеме маловероятны побочные эффекты, но не исключены. На постоянной основе пользоваться этими каплями не стоит, да и лечением это не назвать. При спазме аккомодации фенилэфрин практически бесполезен, т.к. почти не влияет на цилиарную мышцу.
На очном приеме стоит сказать просто врачу, что у Вас были побочные эффекты на фенилэфрин. Существуют альтернативные препараты, чтобы расширить зрачок - тропикамид в чистом виде, циклопентолат, атропин
Адреналин и фенилэфрин - это одна и та же группа
Спасибо Вам большое. Я обязательно скажу врачу. Значит лечить спазм аккомадации вообще нет смысла ?
Снять его препаратами можно, но не капать же их пожизненно. Препараты назначаются в первую очередь с диагностической целью - понять истинные оптические показатели. Дальше уже после снятия напряжения цилиарной мышцы вступает в дело грамотная оптическая коррекция с учетом зрительных нагрузок пациента.
Если нет правильной оптической коррекции и образ жизни остается тем же - то при отмене препаратов, расслабляющих цилиарное тело, проблема возвращается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миопия не является противопоказанием для проведения ботулинотерапии.
Лазерную коррекцию зрения при высокой миопии проводят. Перед операцией проводится обследование. Необходимо, чтобы толщины роговицы хватило, чтобы полностью убрать минус.
Сходящееся косоглазие может быть причиной непереносимости полной коррекции. При сочетании миопии и сходящегося косоглазия назначается меньшая коррекция по переносимости, иногда возможен подбор прогрессивных очков, но не всегда.
После коррекции зрения косоглазие не пройдёт.
Неподходящая очковая коррекция может быть причиной головных болей. Необходимо пройти полное обследование у офтальмолога с закапыванием капель, расширяющих зрачок. При необходимости проводится лечение перенапряжения аккомодации. После этого опытным оптометристом или доктором подбирается очковая коррекция.
В идеале лазерную коррекцию зрения делать после того, как будет подобрана хорошая очковая коррекция, которую вы будете хорошо переносить.
Иначе после операции можно столкнуться с непереносимостью проведённой коррекции, которую сложно исправить.
Можно ли проводить ботекс до обследования по расширению зрачка? И не очень поняла. Сначала подбирать очки, а потом делать операцию ? В этом есть смысл?
То есть сделав коррекцию за полмиллиона рублей я могу еще остаться инвалидом?
Ботекс проводить можно.
Для достижения хорошего результата перед лазерной коррекцией зрения лучше иметь подходящую очковую коррекцию и пользоваться ей на постоянной основе.
Объясню почему. Если вы, например, надеваете очки с полной коррекцией, то вам в них становится не комфортно. Вы их в любой момент можете снять.
А если вам делают лазерную коррекцию зрения, тоже полную, вам точно так же станет не комфортно, но "снять" её вы уже не сможете.
Поэтому хирургу для расчёта нужны данные той коррекции, которые вам подходят, чтобы после операции вы чувствовали себя хорошо. Для этого и нужен полный осмотр офтальмолога с подбором максимально подходящей вам коррекции.
То есть, если я условно подбираю коррекцию и мне хорошо в минус 7, то мне делают операцию до минус 7? Простите мою глупость, но никак не могу понять. В москве стоимость операции на мою ситуацию от 350000 руб, это большая сумма, хочу понять, стоит ли игра свеч.
Вопрос действительно не простой. Качество жизни с -7. 0 и , например, с -2. 0 (зависит от того сколько "минуса" останется после коррекции) существенно отличается.
Оставшийся "минус" вы в любом случае никак не корректируете, то есть очки вы снимите.
Кроме того с оставшимся -2. 0 не понадобятся очки для близи. (Люди с хорошим зрением после 40 лет надевают очки для чтения).
Прогнозы примерные, поскольку нет данных полного обследования. В любом случае перед коррекцией необходимо проконсультироваться с оперирующим хирургом.
Есть ли риски полностью потерять зрение при замене хрусталиков ?
При любой операции есть подобный риск. На современном этапе развития медицины операция по замене хрусталика отработана и достаточно безопасна.
Капли мидримакс содержат ли адреналин? Прочитала что их часто назначают при спазме аккомадации. Если у меня плохая переносимость адреналина, тахикардия, предобморочное состояние, возможно ли лечение этими каплями, там в составе какой то эфрин.
Фенилэфрин в составе мидримакса в отличие от адреналина несколько отличается по своему действию от адреналина. Но он также противопоказан при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Решение о возможности его применения решает лечащий врач в рамках консультации. Поскольку для безопасного применения препарата необходимо комплексно оценить показания и противопоказания для применения препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей
Ботулинотерапию можно проводить
Степень миопии не имеет значения
При "увеличении" минуса, доктор назначает капли циклоплегики для расслабления аккомодации и таким образом определения истинной рефракции, вполне возможно имеется напряжение аккомодации
Может ли напряжение аккомодации влиять на сам минус ? И давать головные боли и головокружения?
Может конечно
Из-за напряжения акко
модации будет "ложный минус "
Принятый ответ
Добрый день, да, лечение мигрени допустимо👌
Часто отмечается связь плохого зрения и напряжения с мигренью.
Прежде чем идти на операцию, рекомендовано пройти лечение каплями Мидримакс в течение месяца.
Положительный исход вполне вероятен🌹
Если у меня плохая переносимость адреналина, тахикардия, предобморочное состояние, возможно ли лечение этими каплями, там в составе какой то эфрин.
И какими каплями расширяют зрачок на приеме врача? Так как у меня непереносимость адреналина, что то страшно.
Адреналина нет в составе этих капель👌
Но тогда его можно заменить на однокомпонентный препарат, чистый тропикамид (Мидрум)
Здравствуйте, можете делать ботокс при мигрени, без проблем.
Лазерная коррекция зависит от вашей толщины роговицы. Если её хватает, чтобы убрать -10, тогда провести её можно. При лазерной коррекции убирается весь минус, то есть ощущения будут, как будто бы вы в максимальных контактах линзах. Очки могут не переноситься по разным причинам: сферические линзы очковые, при которых много искажений, вместо асферических, проблемы с аккомодацией (настройкой на разные дистанции). Больше важно, как вам в контактных линзах, в которых нет искажений, чем как вам в очках, в которых они все равно есть за счет толщины линз при -10. Да, головные боли могут провоцироваться неправильной оптической коррекцией.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 17 Ноября 20203 ответа
- 29 Сентября 202317 ответов
- 18 Мая 202413 ответов