Что вас беспокоит?
Аллергия: Отеки на лице, красные пятна по телу
Добрый день ! 2 года назад стали появляться периодические отеки на лице , и покраснения по телу с припухлостью в области покраснения (всегда в разных местах - спина районе лопаток, бока туловища, ноги, руки). Пятна периодически появляются в местах где был механический контакт: на спине если был накануне в бане , лежал на спине. На тазовых косточках если давил ремень. На руке или на боках если лежал или спал на этом месте. Также в местах забора крови при анализах . Отеки на лице в основном это губы то верх то низ то обе сразу, уголки рта распространение к щеке или к губам, несколько раз опухал язык, а также мошонка. Сданные анализы: IgE- 45,5 C1 ингибитор - 1,18 Педиатрическая панель на алергопробы (кровь) 20 шт - <0,10 Эозинофильно катионный белок - 5,61 Холестерин - 6,5-7 варьируется Кальпротектин - 24,67 В целом все анализы общий, биохимия, соэ всегда в норме 2 раза травил лямблий, были ли они не известно Хеликобактер не выявлен Фгдс выявил недостаток кардии, рефлюкс По анализам микрофлоры кишечника - говорят дисбактериоз . В целом проблем со стулом не имею, болей не испытываю Симптоматически принимаю цетрин, иногда курсами . Отеки на лице и пятна как появлялись так и появляются , иногда раз в месяц, иногда раз 1-2 недели. На первых случаях отеков колол дексаметазон, отеки уходили в течении дня. В данное время проходят от 1 до 3 дней . Рефлюкс случается раз в 1-2 месяца, в основном перед сном - по ощущениям будто застрял грецкий орех в пищеводе и туда сюда двигается всю ночь . Гевискон постепенно убирает симптоматику.
Здравствуйте, если крапивница длится более 6 недель она считается хронической.
Это неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины И быть очень устойчивым к лечению.
Если не помогают антигистаминные в стандартной дозе, увеличивают дозу до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать/проходит зуд пьем 1 месяц, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.
Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.
На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, обычно такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.
Дополнительные обследования:
- антинуклеарные антитела
-антитела ig G к ТПО
-СРБ
Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.
Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре.
Третья линии терапии монтелукаст(сингуляр)10 мг 3 месяца.
Срб в норме, Ттг,т3,т4 в норме
Гельминтов нет и прочих
Во время ограничений по питанию в том году также пятна были.
Сейчас же без особой диеты - при том что большую часть из списка продуктов что вы указали я не ем уже давно, отекть я стал меньше, в том смысле что питаюсь с ограничениями - отекаю. Ем все подряд - отекаю меньше .
Принятый ответ
К сожалению крапивница бывает идиопатическая. Т.е без причин. Когда иммунные клетки атакуют тучные клетки и выбрасывается гистамин.
Который вызывает отеки и крапивницу.
При длительной крапивнице, возможно применение ГИБТ( омализумаб)-генно-инжинерная терапия.Эта терапия блокирует работу ig E в организме и в коже. Это одна из важных молекул аллергического воспаления.
И таким образом возможно прервать цепочку этого хронического воспаления.
Здравствуйте в подобных случаях
Ваши повторяющиеся отёки губ, языка, мошонки и припухлые красные пятна в местах давления полностью соответствуют хронической идиопатической крапивнице с индуцируемым компонентом, а не аллергии. Нормальные IgE, отрицательные аллергопробы и нормальный С1-ингибитор исключают как аллергические реакции, так и наследственный ангиоотёк. Провоцирует состояние механическое раздражение это давление ремня, сон на боку, баня или даже место инъекции. Болезнь доброкачественная, но длительная, проявляется непредсказуемыми эпизодами. Лечение заключается в ежедневном приёме антигистаминных второго поколения (цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин), при необходимости в повышенных дозах под контролем лечащего врача. Гормоны использовать не следует. Состояние хорошо контролируется терапией и со временем обычно уменьшается.
Спасибо. Это все понятно. Так и живу 2 года. Но это все появилось то через 36 лет жизни . Какие-то факторы могли повлиять? Или до сих пор влияют? Я за 3 месяца до начала отеков этих переболел гайморитом двусторонним( клебсиела пневмония). Может это событие могло как-то повлиять?
Спасибо. Это все понятно. Так и живу 2 года. Но это все появилось то через 36 лет жизни . Какие-то факторы могли повлиять? Или до сих пор влияют? Я за 3 месяца до начала отеков этих переболел гайморитом двусторонним( клебсиела пневмония). Может это событие могло как-то повлиять?
Да, появление хронической идиопатической крапивницы в зрелом возрасте вполне возможно. Часто провоцирующими факторами становятся перенесённые инфекции, стресс, изменения иммунной системы или хроническое воспаление. В вашем случае двусторонний гайморит с клебсиеллой мог спровоцировать перестройку иммунной реакции организма и стать триггером для начала крапивницы. После этого заболевание может сохраняться независимо от первоначальной причины, а эпизоды индуцируются механическими или физическими раздражителями, инфекциями, стрессом или перегревом.
И как дальше жить?
Жить с хронической идиопатической крапивницей можно полноценно, соблюдая рекомендации врача. Основное лечение - ежедневный приём антигистаминных второго поколения (цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин), при необходимости в повышенных дозах под контролем врача. Важно избегать провоцирующих факторов т.е. сильного давления на кожу, перегрева, длительного нахождения в бане, стресса. Симптомы могут появляться непредсказуемо, но болезнь доброкачественная и со временем эпизоды обычно становятся реже.
Зачастую этих факторов провокаторов нет , но лицо отекает все равно
Съесть что-то если ,через раз
Арбуз , крепкие бульоны, жирное мясо
Получается что кроме механики на тело, температуры. Еще нужно выборочно питаться
Анализ есть какой-то который определяет где сбой?
Принятый ответ
При хронической крапивнице отёки могут возникать даже без явного провокатора это это особенность болезни, а не «скрытая аллергия». Пища вроде арбуза, жирного мяса или крепкого бульона не вызывает истинную аллергическую реакцию, но может усиливать выброс гистамина или запускать нейрогенные механизмы, поэтому симптомы появляются «через раз». Это не означает строгую диету, а только индивидуальную непереносимость отдельных продуктов.
Специфического анализа, который бы «показал место сбоя», не существует. Для оценки причин проводят стандартное обследование: общий анализ крови, С-реактивный белок, печёночные пробы, ТТГ, ферритин, общий IgE, С4 и С1-ингибитор — они нормальные, то речь идёт именно о хронической спонтанной крапивнице. Это функциональное нарушение иммунной регуляции, а не пищевая аллергия, поэтому ключ к контролю это регулярные антигистаминные и исключение лично раздражающих факторов, а не поиск одного «виновника» в анализах.
Дмитрий, здравствуйте!
Судя по всему, речь идёт о хронической спонтанной (идиопатической) крапивнице с ангионевротическими отёками.
Да, по современной классификации крапивница, которая длится больше 6 недель уже считается хронической. И чаще всего пациент даже предположить не может, что её вызвало!
В этом и проблема хронической крапивницы, что в подавляющем большинстве случаев точную причину так и не удаётся выяснить. Можно только предполагать - чаще всего провоцирующими факторами являются перенесённые инфекции, стресс, приём лекарственных препаратов.
С пищевой или другой аллергией этот вид крапивницы практически никогда не связан.
Для обследования обычно рекомендуется сдать:
- общий анализ крови
- общий иммуноглобулин Е
- С-реактивный белок
- гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитела к ТПО).
Чаще всего по анализам всё хорошо, что и получилось в результатах. На мой взгляд, обследований уже достаточно, скорее всего, и все другие будут в пределах нормы.
Давление, высокая температура вполне могут провоцировать выброс гистамина и появление симптомов - высыпаний и отёка (отёки, кстати, это те же волдыри, только затрагивающие более глубокие слои кожи), поэтому этих факторов желательно по возможности избегать.
Лечение заключается в приёме антигистаминных препаратов (хорошо при хронической крапивнице работает фексофенадин 180 мне или эбастин 20 мг) в дозе 1-2 таблетки в сутки. Предпочтительнее ежедневный приём, так лучше контролировать высыпания.
Если эффекта от антигистаминных нет, то следующим шагом рассматривается терапия генно-инженерными препаратами, чаще всего омализумаб (Ксолар, Генолар).
Спонтанная крапивница чаще всего исчезает в течение 3-5 лет, так же внезапно, как и появилась.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Судя по всему, речь идёт о хронической спонтанной (идиопатической) крапивнице с ангионевротическими отёками.
Да, по современной классификации крапивница, которая длится больше 6 недель уже считается хронической. И чаще всего пациент даже предположить не может, что её вызвало!
В этом и проблема хронической крапивницы, что в подавляющем большинстве случаев точную причину так и не удаётся выяснить. Можно только предполагать - чаще всего провоцирующими факторами являются перенесённые инфекции, стресс, приём лекарственных препаратов.
С пищевой или другой аллергией этот вид крапивницы практически никогда не связан.
Для обследования обычно рекомендуется сдать:
- общий анализ крови
- общий иммуноглобулин Е
- С-реактивный белок
- гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитела к ТПО).
Чаще всего по анализам всё хорошо, что и получилось в результатах. На мой взгляд, обследований уже достаточно, скорее всего, и все другие будут в пределах нормы.
Давление, высокая температура вполне могут провоцировать выброс гистамина и появление симптомов - высыпаний и отёка (отёки, кстати, это те же волдыри, только затрагивающие более глубокие слои кожи), поэтому этих факторов желательно по возможности избегать.
Лечение заключается в приёме антигистаминных препаратов (хорошо при хронической крапивнице работает фексофенадин 180 мне или эбастин 20 мг) в дозе 1-2 таблетки в сутки. Предпочтительнее ежедневный приём, так лучше контролировать высыпания.
Если эффекта от антигистаминных нет, то следующим шагом рассматривается терапия генно-инженерными препаратами, чаще всего омализумаб (Ксолар, Генолар).
Спонтанная крапивница чаще всего исчезает в течение 3-5 лет, так же внезапно, как и появилась.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20181 ответ
- 22 Ноября 20181 ответ
- 12 Января 20201 ответ