Что вас беспокоит?
Проблема со зрением
Добрый день! Меня беспокоят периодические зрительные искажения, при которых у изображения появляется след и как бы вытягивается в сторону. Заметно на источниках света, поэтому тяжело работать за экраном. Я пробовала воссоздать в редакторе картинку, прикреплю файлы. Появляется всегда сразу после сна, держится весь день и проходит бесследно после следующего сна. Обычно на одном глазу, сегодня сразу на два. Возникает 2-3 раза в неделю примерно. Бывают периоды затишья, когда вообще ничего нет, и обострения. Я не смогла найти триггер, продолжаю наблюдать. Пока что есть подозрение, что связано с качеством сна, но не уверена. Со стороны офтальмологолии все чисто, ходила на очные осмотры прямо во время обострения - ничего не находят. Предложили, что это мигрень без боли, якобы я вижу только ауру, и отправили к неврологу. Очки никак не помогают, глазные капли тоже. Других каких-то неврологических симптомов тоже не наблюдаю. У меня тревожно-депрессивное расстройство, склонность к бессоннице. Сейчас обострение, в данный момент начали терапию эсциталопрамом, пока на 5 мг. Мне хотелось бы понять, что это может быть, какие неврологические обследования сделать, какие анализы, что может запускать и как купировать состояние, если оно возникло? Спасибо!
Здравствуйте!
Уточните, если закрыть один глаз, то зрительные нарушения сохраняются?
Выполнялось ли вам МРТ головного мозга + МР-ангиография?
У вас вне зрительных нарушений присутствует головная боль? Если да, то опишите характер головной боли.
Верхнее веко не опущено?
Здравствуйте! Если закрыть второй глаз, ничего не меняется. Головной боли нет, есть ощущение тяжести в глазах, но при этом глазное давление в норме. Давление общее тоже в норме, обычно 110/70. Верхнее веко не опущено. МРТ делала года три назад, ничего не находили.
Достаточно странно, что офтальмологи не находят патологии, так как монокулярная диплопия в большинстве случаев связана с офтальмологической проблемой. Из неврологической патологии мы исключаем патологию головного мозга (зрительной коры), эпилептическую активность (проводится ээг).
Эсциталопрам может быть рекомендован для коррекции данных жалоб. Правильно я понимаю, что далее вам расписали схему увеличения дозы препарата?
Да, я должна перейти на 10 мг скоро. Уже пила в такой дозировке два года назад и это помогло мне избавиться от панических приступов и наладить сон.
Насчёт закрытия сейчас проверила - оно немного постепенно усиливается с одним глазом. Я предполагаю, что двумя глазами мозг корректирует картинку, а через один глаз я вижу искажение, как оно есть.
Рассмотрите оценку динамики состояния через 1,5 месяца после приема эсциталопрама.
Если симптомы не уйдут, то обратитесь к неврологу цефалгологу (например консультацию в центре Казаряна или https://headache.ru) для пробного подбора профилактической терапии.
Здравствуйте! По описанию и по картинкам вероятнее это палинопсия - это нарушение зрительного восприятия, при котором человек продолжает видеть остаточное изображение объекта после того, как он больше не находится в поле зрения.
Такие симптомы чаще всего характерны для мигрени. Бывают ли головные боли даже вне данных симптомов? Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт (даже легкий) яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает?
Также при таких симптомах исключают эпиактивность и вторичные изменения головного мозга (проводится МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий и вен головного мозга).
Здравствуйте! Я не совсем поняла про остаточное изображение - у меня оно статичное, это именно как тень от света, а не остаточный след. Головная боль бывает, но обычно есть причина, например, менструация или чрезмерное напряжение. Обычно она несильная, но по всей голове сразу. Легче заниматься делами, чтобы не фокусироваться на ней. Обезболивающее обычно помогает. Реакция на громкие звуки и яркий свет у меня врождённая и не зависит от состояния. Из-за этого МРТ могу делать с огромным трудом
Тогда вероятнее это метаморфопсия - искажение контура предметов, если нет нескольких изображений. Тоже больше характерно для мигрени.
При мигрени свето и звукочувствительность могут быть лаже вне приступов. Менструация- один из самых частых триггеров мигрени, т к она часто зависима от уровня эстрогенов в крови.
По описанию больше данных за мигрень и ее зрительные нарушения. В таких случаях рекомендуется очный приём невролога или цефалголога для подбора терапии.
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник
Чаще всего назначается ламотриджин с медленной титрацией.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Зрительные симптомы такое в рамках мигрени бывают. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте. Если окулист не выявил патологию, плюс учитывая периодичность, да, можно подумать о проявлении мигрени без головной боли. Но в таком случае приступы не купируются каплями , мигрень, даже без боли, купируется НПВС (ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки) или триптанами (суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос 1-2 прыска в носовой ход по инструкции). Если заметите облегчение после НПВС или триптана, то это в пользу мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что офтальмологические обследования не выявили отклонений, наиболее вероятный диагноз мигрень с аурой без головной боли(ацефалгическая). Аура может проявляться различными зрительными искажениями, включая те, что описали.
Из диагностики обычно проводится мрт головного мозга + мр-ангиография, ээг для исключения эпиактивности(хотя симптомы не совсем характерный признак носят).
Можно проконсультироваться с цефалгологом(специалист именно по мигрени).
Если приступов мигрени более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20191 ответ
- 15 Января 20235 ответов