Что вас беспокоит?
Бесплодие неуточненое
Здравствуйте уважаемые врачи. Бесплодие 4й год: был понижен Витамин Д, уреаплазма/гарднерелла - пролечила, был ВПЧ (спустя 2 года по анализам все чисто). Есть маленькая эктопия - наблюдаю, все нормально, цитология NILM. Пила КОК (таблетки Эстеретта - за 3 месяца каждый день жутко болел живот, но не отменяли, поправилась +4 кг) на отмене ничего. Повышен тестостерон- лечили дексаметазон+глюкофаж , итог: поправилась +5 кг, отек ног, горла, и куча побочек, тестостерон почти пришел в норму. По Фемофлор 16 - все в порядке, у мужа спермограмма хорошая. По всем анализам всё хорошо, АМГ 7,4, с щитовидкой тоже всё ок. Овуляция своя есть, но редкая (слежу по узи), как мне говорили фолликул растет а потом сдувается (пример:был 23мм, через 3 дня стал 17мм, эндометрий был пышный 12). Было 3 стимуляции гонадотропинами, просто укол ХГЧ 5000 однократно при фолликуле от 18мм. По ГСГ ставили непроходимость левой маточной трубы под вопросом. Была в МОНИИАГ на приеме, сказали делать лапароскопию диагностическую (цикл гуляет от 28 до 33 дней) + гистероскопию+РДВ +резекцию яичников на усмотрение хирурга. И потом отслеживать фолликулометрию(если будут делать резекцию) 3-4 мес, если своей овуляции не будет снова стимулироваться. Вот прошел почти месяц с операции, итоги: Яичники в норме, не МФЯ, были спайки в малом тазу (убрали), в матке было 2 мелких узла миомы(убрали), левую трубу восстановили проходимость. Результаты гистологии приложу в файлы. На прием в МОНИИАГ запись только через 2 месяца, так не хочется терять время... что еще нужно сдать/обследовать, руки уже опускаются, помогите пожалуйста... Рост:169 Вес:78 (4 года назад весила 62-63) кровь: 1-, у мужа 2+
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы и результаты обследования могут быть характерны для хронического воспалительного процесса, который может быть причиной бесплодия, по результатам анализов выявлена кокковая флора и повышенный титр анаэробной флоры , данная флора часто является причиной дисбиоза и воспалительных процессов мочеполовой системы, для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазок на бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива , после противовоспалительного лечения рекомендуется проверить проходимость маточных труб , так как на фоне инфекции могут быть спаечные процессы и причиной бесплодия в таких случаях является трубно-перитонеальный фактор. Как будет готов результата бак посева , присылайте , дам рекомендации.
Принятый ответ
Добрый день, несмотря на достаточно объемное обследование воспалительный процесс не ликвидирован, анализ крови выявил лейкоцитоз, повышение лимфоцитов и нейтрофилов, в мазках корковая флора и так же лейкоцитоз, Фемофлор показывает много условно патогенной микрофлоры в повышенном титре присутствия( больше 10в 3 степени), поэтому рекомендуется провести обследование на вирусную инфекцию - кровь на антитела М и G Вирус герпеса, Цитомегаловирус, Эпштейн бара, мазок из влагалища на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на Фемофлор16 и мужу на Андрофлор и на бак, посев. Как проведете обследование. обращайтесь , подберем лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендаю сдать кровь на наследственные тромбофилии, кровь на гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, обследование на АФС, протеины С и S; пройти консульиацию гематолога перед планируемой беременностью. Рекомендую сдать анализ на сахар, пройти консультацию эндокринолога.
По результатам мазков рекомендую, после подготовки, сдать мазок Флороцероз с ncmt, бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам. Советую после обследования вдвоем с супругом пролечиться.
В динамике, учитывая лейкоцитоз, нужен контроль общего анализа крови и уровня тестостерона
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило, после лапароскопии, где устранены спайки и восстановлена проходимость трубы, ближайшие 3 месяца считаются «терапевтическим окном», обычно шансы на естественную беременность максимальны. В этот период важно отслеживать овуляцию по УЗИ и уровню прогестерона через 7 дней после неё. Если овуляции нестабильные, то чаще всего назначается мягкая стимуляция кломифеном с контролем УЗИ. С учётом повышенного ранее тестостерона и прибавки веса рекомендовано снизить массу тела на 5–7 %, нормализовать питание и уровень инсулина (это обычно достигается физической активностью).
Дополнительно рекомендуют проверить: пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-с, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, свободный Т4 на 2–5 день цикла. При регулярных циклах и подтверждённой овуляции: пробовать допустимо естественно 3–6 циклов. Если беременность не наступит, при сохранённой проходимости труб показано ЭКО как следующий этап терапии бесплодия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно отметить что на данном этапе рекомендуется отслеживать овуляцию с помощью фолликулометрии или сдать кровь на прогестерон.
Если овуляции в естественном цикле нет то ее стимулируют под контролем врача репродуктолога.
Пока что данная тактика которая вам назначена она верная, трубы проходимые, что является преимуществом. После оперативного лечения беременность обычно наступает в ближайшие месяцы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20161 ответ
- 19 Декабря 201758 ответов
- 26 Мая 20221 ответ