Что вас беспокоит?
Боли в эпигастрии
Доброго времени суток. Такое дело. Началось все в ноябре 2024 г. Приступ острого панкреатита, капельницы, больница, выход жидкости. Обошлось. Диета 5 , лекарства и тд. В марте 2024 эндоузи по исключёнию камня в протоке поджелудочной, МРТ заподозрили, не нашли, потихоньку вернулась к нормальной жизни, ни болей и тошноты ни поносов и рвот. С начала ноября этого года начались боли в эпигастрии, отдает в спину, сразу симметрично в два бока, болит от еды, от голода, то пройдет, то запоет, суть физ нагрузка полегче, ночью сплю как младенец, олело вверху в эпигастрии отдавая в спину. Сделала УЗИ, гастроскопию , биохимию, все клинические анализы, прием хирурга, кардиолога, с холтером и УЗИ бца, ничего такого .Что только ни делали каких только анализов не сдавала. Нашли повышение триглицеридов 16 были С 5 ноября пила трайкор и питавастор Назначил кардиолог. После этого начались вышеописанные симптомы. Побежала все сдавать пока заболело. И ничего.отмертла все трайкоры и статины. С 21.11 ничего не принимаю. Не легче. Болит каждый день вне зависимости от еды. Что делать с этим не знаю. Мешает жить.Товарищи врачи. Может у кого в практике было что то подобное? Пью тримедат форте Эманеру Мидокалм
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Как давно начали принимать эманеру и тримедат, по какой схеме?
Дарья Андреевна, эманеру принимаю 10 дней, а тримедат почти на постоянной основе с августа, от него прошла отрыжка , сейчас отрыжка вернулась, иногда ощущение, что проглотила бегемота, при этом голод часов 6 не меньше, ем порциями по 250 грамм, вот сегодня после завтрака было ощущение распирания, болело все до обеда, как поела отпустило, сейчас был ужин, вроде все нормально, ночью сон без боли, утром после сна через час боль
Дарья Андреевна, эманеру по 40 мг до еды за 30 минут, тримедат форте одну утром одну вечером
Дарья Андреевна, а ещё принимаю диспевикт 4 дня только как начала
Ольга, в таких случаях, действительно, может быть эффективна схема лечения:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте! Описанная клиника, вероятнее всего в рамках функциональных расстройств. Такое чаще всего возникает, либо на фоне нарушения моторики, либо на фоне перенесенного стресса, либо на фоне инфекции Хеликобактер.
Обычно , в таком случае, назначают,
1.для снижения кислотности и восстановления слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, например я бы рекомендовала Рабепразол 20 мг утром, либо Пантопразол 40 мг, до 8 недель.
2.Для улучшения моторики рекомендуется ,например Итомед по 50 мг 3 раза, либо Диспевикт 100 мг 3 раза до 8 недель
3.При болях Дюспаталин 200 мг 2 раза
Важно придерживаться образа жизни: частое, дробное питание, маленькими порциями, не запивать пищу большим количеством воды,пить маленькими глотками,есть не торопясь и хорошо прожевывая пищу.Ограничить острое, кислое,жареное и жирное,не есть за 2 часа до сна,через 1-1,5 часа после еды не ложиться и не наклоняться,спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса, корсеты и не поднимать тяжести.
Так же подскажите пожалуйста, проверялись ли вы на инфекцию Хеликобактер?
Айнур Акифовна, в крови не нашли, сдавала в августе, может сдать кал?
Кровь это мало информативно.
Лучше сдать кал, либо дыхательный тест . Но до сдачи этих анализов рекомендуется отменить за 2 недели прием ИПП (это препараты , в которых содержится, например Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол , Омепразол).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
складывается впечатление о функциональной диспепсии с синдромом эпигастральной боли - это нарушение связанное с изменением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этого нарушения в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
Терапия обычно подразумевает курс ИПП в сочетании с прокинетиком и спазмолитиком, то есть Эменера в течение 4 недель + Тримедат Форте в течение 6 недель + диспевикт (прокинетик) по 1таб 3 раза в день до еды 4 недели
Если ситуация не меняется может быть рассмотрен дополнительной прием антидепрессантов, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность , и соответственно эффект в виде уменьшения и устранения боли
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 26 минут назад2 ответа
- 40 минут назад1 ответ
- 54 минуты назад4 ответа