Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3905806

Что вас беспокоит?

Назначить лечение

23.10.25 у меня заболела верхняя поверхность левого бедра, около паховой области. Как натягивается что то, и еле идешь, не поднимается нога...Проходит пару дней - нормально становится...через неделю опять такое же...После трех таких "приступов" 10.11.25 обратилась в поликлинику, к терапевту, травматолога у нас нет Сразу назначили 10-уколов -мидокалм, 5 - мовасин, 5 - комбилипен. Так как у меня тазобедренные эндопротезы, назначили рентген на 25.11.25 и КТ на 03.12.25. к этому времени бедро стало болеть меньше. Получила результаты исследований, на что терапевт сказал, что лечение должен назначать специалист.. У нас нет такого, вот обращаюсь к врачам травматологам, ортопедам

давление, кишечник, киста почки
57 лет
8 Декабря 2025·Просмотров: 88·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу результаты исследований. Пока нет ничего.

Увидел обследования.
Нестабильности эндопротеза нет. Периостальная наслоения причиной боли не являются.
Скорее всего имеем Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава.
Рекомендуют сделать УЗИ и подтвердить.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компресс с Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.

спасибо за детальный ответ. просто хотела уточнить -это перечисленное лечение относится к лечению моей боли в бедре или это лечение результата КТ, т.е.Периостального наслоения ?

Это универсальное лечение воспаления и боли в области сустава любого происхождения.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.

П.С. Периостальные наслоения обратного развития не имеют.

Принятый ответ

Здравствуйте. Из данных исследований, наиболее вероятным является наличие кистовидных просветлений (кист) в области вертлужной впадины,после эндопротезирования тбс . Это может быть как вариантом нормы после операции, так и признаком возможных осложнений,т.к.реакция костной ткани на имплантат. В ответ на изменение нагрузки после установки эндопротеза костная ткань перестраивается. Небольшие, четко ограниченные кистовидные просветления размером 4-8 мм могут быть проявлением этой перестройки, особенно если они стабильны во времени и не увеличиваются.Одной из наиболее частых причин появления и увеличения кист в парапротезной зоне является асептическая (неинфекционная) нестабильность компонентов эндопротеза. Микроподвижность чашки эндопротеза может приводить к резорбции кости и формированию кист. Например,мелкие частицы износа (полиэтилена, металла или цемента) могут вызывать локальную воспалительную реакцию (асептический лизис кости), что также проявляетсяболью,дискомфортом кистовидными изменениями на рентгенограмме или Кт . В таких случаях рекомендуется -
Динамическое наблюдение.Такие изменения требуют регулярного рентген контроля (обычно раз в год или чаще) для оценки динамики,чтоб узнать,увеличиваются ли кисты, появляются ли новые, есть ли признаки прогрессирующего расшатывания. Прии болях Найз - 1 таб. 2 раза в сутки с Омепразолом по 1капс 2р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Ограничить нагрузки на тбс .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проблем с эндопротезами нет.скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия .Отсюда боль
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно оценить ещё фото.

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли.

Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои советы будут максимально точными.

самое интересное, что всегда появлялась боль и "вялость в ноге" после того как я СЯДУ(в маршрутке - уже выйти не могла, но вышла конечно, на совещании ...)... фото не очень получилось, зеленым отмечено

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.