Что вас беспокоит?
Сибр? Из за пониженной кислотности?
Здравствуйте. У меня аутоиммунный атрофический гастрит. Выяснилось два мес. назад. Вздутие, тяжесть, метеоризм, неоформленный стул.Сначала назначили лечение альфаксим, спарекс, стопдиар, пробиолог форте, мезим нео. Потом чз 8 дн-нифурател, бактистатин. Чз 18 дн-месакол. Вдобавок вит. Д, вит. К2. Диета безглютен. и безлактозн. Все это дело пропил. Усталось, утомляемость, сонливость почти ушли. Но вздутие, урчание, метеоризм, неоформленный стул как были, так есть. Теперь на основе результатов анализов кровь по Осипова и кал мет. Парацеп назначили новое лечение:Вобензим, урсодез. к-та, ниаспам, саноксал, фильтрум сти, баксет форте. Потом вводятся орнидазол+фильтрум стии попозже флуконазол, кетоконазол, итраконозол +фильтрум сти. И напоследок валацикловир 1 мес. И теперь вопрос:нынешнее мое состояние из за паразитов или всетаки из за атрофического гастрита и как сдедствие пониженная кислотность, недостаточная переработка пищи в желудке, избыточный рост бактерий=вздутие, тяжесть, метеоризм т. д.? Может другой план лечения попекомендуете? Я понимаю что это аутоим. атр. гастрит. Но все таки..
Принятый ответ
Здравствуйте. 1.анализ кала по Осипову не используется в клинической практике уже давно , и не рекомендован ни в одних клинических рекомендации.
Сибр может возникать на фоне приема прозолов. и пониженной кислотности желудка.
2. не вижу прикрепленных результатов обследований, если есть возможность прикрепите пжлстп.
Рекомнедуется сдать тест на сибр-
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой используют для диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке., кал на токсины клостридий А и В, энтеропатогенную группу.
Суанда Руслановна, здравствуйте. У меня не кал, а кровь по Осипова сданы. Какие обследования вас интересуют. Может словами я сам напишу? Понижен в 12,фактор Кастла потвержден, непереносимость лактозы,
Суанда Руслановна, пепсиноген 1-18.7,пепсиноген2-17.4,гастрин17 стим. - 229,базальный - 106.вит.в12-<150
Картина более похоже на атрофический гастрит.
Просто легче интерпретировать когда на бумаге. Фактор кастла какой результат?
Суанда Руслановна, сейчас постараюсь прикрепить если смогу
Суанда Руслановна, прикрепил результаты
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке ( при положительном результате проводится санация кишечника препаратами антибактериальными), кал на простейшие и яйца глист методом парасеп ( прикрепите, пожалуйста результат, если уже сдавали ) .
При аутоиммунном атрофическом гастрите нарушается всасывание витамина В12, железа, фолиевой кислоты, что может быть причиной общей слабости , утомляемости , когнитивных расстройств.
При выявлении дефицита проводится терапия вит группы В и/ или препаратами железа.
Карина Аслановна, здравствуйте. Да, дефицит витамина в 12 есть. Проколол упаковку, 10 шт. Теперь ежемесячно по 1 шт. колю. Парацеп есть, попробую загрузить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать анализ кала по осипову и на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи. В таком случае информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт (трёхкратный метод), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Для лечения сибр рекомендуестя использовать альфанормикс по 400мг 3ираза в сутки курсом 14дней, согласно клиническим рекомендациям.
Эффективно применение метеоспазмил или мебеверин 3раза в день для уменьшения вздутия, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты , хлебобулочные изделия и бобовые ,обратите внимание на Fodmap питание с ведением пищевого дневника. Энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника и нормализации стула.
Татьяна, здравствуйте. Вы невнимательно читаете мои каракули. У меня там не кал а кровь здана по Осипову. И результаты анализов я выложил, например Парацеп. А с гастритом ничего не надо делать, только наблюдение? Тогда получается сибр не уйдет никуда, из за недостаточной концентрации желудочного сока? Или я не прав?
Принятый ответ
Илфат, здравствуйте.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кровь на АТ к эндомизию и IgA общий для подтверждения наличия или опровержения непереносимости глютена.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней (либо Метронидазол 10 дней), если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Лечение назначено избыточное, наличие гельминтов/простейших никак не подтверждено, очень большие сомнения по поводу данной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202112 ответов
- 3 Июля 202413 ответов