Что вас беспокоит?
Шатает, заносит в темноте
Шаткость в походке, гул, шум в голове,тяжесть, часто болит голова,в 2020 году был ковид,был бронхит,следом был ДППГ,сделали маневр Эпле,,делала гимнастику Б-Д,легче не было.На МРТ головного мозга-Мр картина единичных супратенториальных очагов глиоза/дисцикуляторного,сосудистого генеза,не противоречит физ.норме. Ассиметрия D
Принятый ответ
Здравствуйте!
Неустойчивость в темноте чаще всего связана с угнетением глубокой чувствительности в ногах (называется сенсетивная атаксия). Такое состояние может возникать при дефиците витамина В12 (норма более 400 пг/мл) и повышенном уровне гомоцистеина. Поэтому рекомендуется сдать данные анализы и исключить дефицит.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Вовремя головной боли яркий свет или громкий звук ухудшает ваше состояние?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Гомоцистеин 11,5; от головной боли пью пенталгин, боль сжимающая,яркий свет и звук не мешает,за последние полтора года часто болит,раз шесть в месяц, а гудит и тяжелая голова постоянно, хотя по утрам делаю гимнастику, часто хожу с палками скандинавскими, зимой на лыжах, делаю гимнастику по шишонину( может нельзя?)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши симптомы шаткость, тяжесть и шум в голове могут быть вследствие шейного остеохондроз с кифозом и ретролистезом (нарушение проприоцепции и мышечный спазм), хронической гипертонии и усугубляться тревожным состоянием. В подобных ситуациях согласно рекомендаций нейрохирургов лучший эффект дают курсы реабилитации шейного отдела (мягкая мануальная терапия, стабилизационная ЛФК, работа с осанкой), контроль давления и лечение тревожного состояния и нарушения сна (мягкие анксиолитики или препараты для сна по назначению врача). От сосудистых препаратов улучшение обычно наступает не сразу.
Я делаю гимнастику по утрам, и по шишонину для шоп(можно?) скандинавская ходьба, зимой на лыжах, но состояние не легче
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шаткость видна окружающим?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(переутомления, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Голова болит полностью,8 баллов ,ни рвоты, ни тошноты , светобоязни нет,слезы только на холоде, на ветру, пью пенталгин, раз 6-7 в месяц, боли давящие, на плечах как мешок тяжелый и между лопатками неприятно, делаю массаж теннисным мячом об стену , утром гимнастику немного и днем для шеи по шишонину, скандинавская ходьба и зимой на лыжах
По описанию состояния больше данных за головную боль напряженного типа и ПППГ(постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям).
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, венлафаксин+тералиджен). Венлафаксин эффективен и при головной боли напряжения, используется в качестве профилактической терапии.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону.
Спасибо ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте! По ЭЭГ эпиактивности не зарегистрировано, больше этот метод обследования патологии не показывает. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы.
По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения.
Шейный отдел позвоночника головокружение не дает, это миф,об этом скажет любой отоневролог (врач, специализирующийся именно на головокружениях).
По описанию вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Или
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Наша невролог вот такой ставит мне диагноз:ЦВБ,ДЭ,ХИМ, субкомпенсация. Нестон.атеросклероз БЦА.Вестибуло атактический синдром. А какой препарат из группы СИОЗС ЛЕГЧЕ ПЕРЕНОСИТЬСЯ?
Сосудистые очаги на МРТ- это не причина для выставления диагноза ЦВБ. Диагнозов дисциркуляторная энцефалопатия и хроническая ишемия головного мозга не существует в современной медицине.
Атеросклеротические изменения не дают никаких симптомов. Лечением занимается кардиолог,а не невролог.
Из практики сертралин переносят легче,но это индивидуально. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Здравствуйте! Глазное дно проходила, все нормально, ни психолога, ни физиотерапевта у нас в районе нет, а до ближайшего города 400 км.Спасибо за информацию ❤️
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201910 ответов
- 26 Марта 202110 ответов
- 22 Декабря 20219 ответов
- 5 Ноября 20221 ответ