Что вас беспокоит?
Синовит колена, но боли нет
Год назад появися отек обоих колен. Боли не было. Было пройдено лечение и выкачана жидкость. Сейчас опять опухло правое колено. Травмы не было. Что делать? Куда обратиться? 39 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. По возможности прикрепите фото опухшего сустава, а также предыдущий осмотр врача по возможности.
С чем связываете появление отечности сустава-перенапряжение, недавно перенесенная инфекция?
Кожа над суставов гиперемирована? сам сустав горячий на ощупь?
Отмечаете болезненность или припухлость в других суставах?
В анамнезе есть ли у Вас или ближайших родственников псориаз, язвенный колит или болезнь Крона, другие заболевания?
Яна Сергеевна, два файла с диагнозами двух врачей прикрепила. Прошла лечение оба лечения которые назначили. Не помогло. Так же прикрепила узи двух коленных суставов
Яна Сергеевна, в авгуте 2024 года я заболела (простуда как я подумала) через пару дней опухоло правое колено через неделю левое .травм не было . Целый год проходила обледывания по полученным диагназам прошла назначенное лечние . Не помогло! Жидкость в коленях остовалась . Обострется всегда за 5-6 дней до месячных. Температуры нет,боли нет,покраснения нет. Два месяца назад удалили жидость из колен,но сейчас снова она появилась в правой коленке(и опять за 6 дней до месячных) . Теперь не знаю к кому обраться и какие анализы еще сдать
Надежда, одним из важных исследований в этом случае является анализ синовиальной жидкости.
Пройденное лечение не совсем имеет точки приложения, соответственно не оказывает должного эффекта.Хондропротекторы, конечно, имеют доказанную эффективность в исследованиях, но в данном случае не имеют, на мой взгляд, показаний к применению.
В подобных случаях в первую очередь стоит исключить реактивный артрит( так как есть указание на связь с перенесенной инфекцией), ревматоидный артрит, а также не исключает и спондилоартрит. Как правило, информативными бывают анализ крови на С-реактивный белок, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, АЦЦП, общий анализ крови. С результатами анализов рекомендуется очный осмотр ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выпот в полость сустава может быть по разным причинам. Это артриты различной этиологии ( ревматоидный,псориатический,спондилоартрит),а так же на фоне инфекций, травм,проблем с сухожилиями и связками,менисками ( постнагрузочный). Давайте разбираться
1. Какой рост и вес? Кем вы работаете,есть ли нагрузки ежедневные физические?
2. Нет ли псориаза? Изменений ногтевых пластин? Псориаза у близких кровных родных?
3. Нет ли болей в нижней части спины,ягодицах? Нет ли боли и припухлости в других суставах?
4. Прикрепите полностью описание узи,не только заключение пожалуйста.
5. Анализ жидкости делали? Если да,тоже прикрепите пожалуйста. И лабораторно анализы крови,которые назначали вам-сдавали? Тоже необходимо смотреть результаты.
Ольга Леонидовна, добрый вечер.
1. Рост 156 ес 57 кг. Я мастер по наращиванию ресниц 13 лет. Возраст 39 лет.хожу в зал 5 лет (2раза в неделю) травм не было
2. Псариаза у родствиников нет и не было. И у меня нет.
3. Нет
4.жидкость не брали на анализ .узи и диагнозы с личеиями прикрепила
Анализы крови тоже никакие не сдавали?
По узи помимо выпота описан пролапс мениска на 1/3,а это механическая проблема. Чаще возникающая из за травм или перерузок,неправильной техники упражнений в зале,в том числе.
Мениски-это хрящевые «прокладки»,которые выполняют функцию амортизации в суставе. И выпячивание их за пределы нормальных контуров означает, что скорей всего мениски повреждены. А это нарушает биомеханику сустава. Постоянное раздражение и травматизация этим мениском синовиальной оболочки приводит к тому,что она начинает продуцировать жидкость,образуется выпот.
По описанию она однородная и кровоток в ней не усилен,что так же большой плюс именно в сторону механической причины. При артритах она обычно помимо утолщения становится неоднородная и кровоток в ней усиливается.
В таких случаях не будет эффекта от хондропрртекторов,физиотерапии,которые назначали. Некоторый эффект будет иметь нпвс ( снять отек,боль при наличии),лфк и ношение ортеза,отказ от бега,прыжков,силовых упражнений. Но играть роль будет устранение основной причины: в таких ситуациях обычно показана артроскопия,у травматолога,с целью нормализации положения мениска.
Так же жидкость обычно берут на анализ,чтобы исключить наверняка воспалительный элемент,микрокристаллические артриты.
И сдают ОАК,АССР,РФ,антитела к виментину,СРБ,мочевую кислоту. С той же целью.
Ольга Леонидовна, доброе утро . После повторног обострения не сдавла еще. Ранее было два колена,а после откачиваня жидкости через два месяца опухло сейчас только правое(фото прикрепила) боли нет ,только чувтво распирания в колнке.температуры тоже нет и калено не горячее.
Доброе утро. Да,я поняла. Все что выше написала актуально
Принятый ответ
Добрый вечер!
Давайте начнем с того, что вы покажите как выглядит синовит? В положении стоя сфотографировать два коленных сустава рядом.
Дело в том, что описание протоколов ясности не вносит. Там упоминаются несуществующие диагнозы (остеоартрозов псориатических не бывает; не может одновременно 4 стадии и 3 функциональных класса в диагнозе). Нужно разбираться с самого начала.
Наталья Сергеевна, доброе утро.фото прикрепила.ранее до того какоткочали жидкость было два таких колена. Жидкость выкачали два месяца назад,а сейчас одно правое колено отекло. Обострения что сейчас ,что тогда были за 5-6 дней до месяцных. Боли нет и не было. Единственное что был сильный синовит.температуры нет ,колено не горячее. Приходила ранее ктравматолугу тот отправлял к ревматологу,а ревматолог отправлял обратно к травматологу. Анализы еще не здавала сейчас когда повторно случилось после откачивания жидкости. Ждкость не брали на анлиз. Вот теперь не знаю идти к травматологу или ревматологу и какие анализы сдать что бы не спустыми руками на прием идти . Левое колено сейчас не беспокоит. Заранее спаибо
Я верно понимаю, что когда была эвакуирована синовиальная жидкость - на исследования она не была отправлена? Если вдруг была и результаты есть - тоже прикрепите.
Смотрите, здесь два возможных варианта.
1. Чисто механическая история - поражение саязочного аппарата. Сам сустав не заинтересован, но есть повреждение мениска и сухожильного аппарата - у вас есть косвенные признаки этого на узи. Это требует консультации ортопеда на вопрос возможностей артроскопического лечения. Эта консультация требуется в любом случае - единственная эта проблема или сопутствующая
2. И собственно, второй момент, которой нужно исключить. Проблему непосредственно в синодальной жидкости - изменение ее состава. Синовиальную жидкость нужно исследовать:
- общий анализ синовиальной жидкости
- цитология синовиальной жидкости
- бак посев синовиальной жидкости
- анализ синовиальный жидкости на tbc
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кроме инструментальных исследований, лабораторное исследование проводилось?
Ревматолог направляля на обследования? Если да, то прикрепите пожалуйста пройденные анализы также.
Скажите пожалуйста:
-утренней скованности не наблюдается? Если да, то сколько минут?
-в анамнезе нет псориаза?
-какие-то еще суставы беспокоят?
-боли в поясничном отделе позвоночника нет? Если есть, то во время /после нагрузок или активности боль уменьшается или усиливается?
В покое боль уменьшается или усиливается?
Ночных болей не бывает?
После каких-то факторов начали беспокоить такие жалобы? ( перенесенные вирусные или бактериальные инфекции ?)
Добрый вечер. Ревматолог назначал общие анализы .сейчас прикреплю их.
-утром нет скованности. Утром отек даже кажется меньше.
- псориаза нет.
- левый локоть уже очень давно ,гипертемия левого локтевого сустава.
-болей нет в пояснице
-ночью не чего не беспокоит.
-заболела простудой (как я думаю) и через пару дней опухлр правое колено и через неделю левое. Год ходила обследовалась но лечение не помогало. Хирурги отправляли к ревматологам ,а ревматологи обратно к хирургам. Заключения врачей и лечение я прикрепила. Боли нет. Два месяца назад выкачали жидкость из двуз коленей ,а сейчас правое колено опять опухло. И началось все по кругу травматолог к ревматологу ,ревматолог к травматологу.
По анализам соэ незначительно повышен, срб , мочевая кислота, рф в норме, признаков бактериальной инфекции также не наблюдается.
Учитывая такие симптомы, рекомендуется синовиальную жидкость направить на исследование , чтобы оценить ( кристаллы , воспаление какого характера и тд) далее исходя какой результат будет подбирать терапию, учитывая то, что нпвс без полож динамики, хондропротекторы в данный момент могут эффекта не показывать, искать причину синовита, артрозные изменения обычными нпвс , местно мази рекомендуется.
На узи кроме синовита нет критичного ничего, хотя по жалобам моюно предположить поражение мягких тканей ( связок, сухожилий, мышц)- но на узи не увидели, в таких случаях рекомендуется мрт коленных суставов также сделать( чаще при поражении мягких тканей и не бывает изменений в анализах)
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20201 ответ
- 7 Мая 20218 ответов
- 20 Декабря 20216 ответов
- 13 Июня 202210 ответов