Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3907016

Что вас беспокоит?

Нейропатические боли

Нейропатические боли после опоясывающего герпеса на протяжении 4 лет. Ранее: габапентин до 4 таблеток в день (постепенное увеличение), Сирдалуд или Мидокалм, мильгамма (уколы). После очередного обострения пошла к неврологу, чтобы подобрали другое лечение. Назначили: Нейронтин (рекомендовали взять оригинал), Амантадин Пк-мерц, Велафакс 32,5, Релоприм. После Велафакса и Релоприма проспала весь день. Состояние овоща. Тошнит, кружится голова. Почитала про Амантадин, и стало страшно его принимать. Пока вернулась к Сирдалуд, так как переношу его хорошо. Пью на ночь, 2мг . скажите, пожалуйста, не сильные ли лекарства мне назначили ? Спасибо

Атрофический гастрит Хроническая нейропатическая боль на фоне опоясывающего герпеса
47 лет
8 Декабря 2025·Просмотров: 457·Екатерина, Москва

Здравствуйте!
Каждый по отдельности, лекарства достаточно хорошо переносится, но их сочетание может дать побочные эффекты.
Из указанных препаратов с учётом хронической боли можно оставить амантадин и венлафаксин - всё остальное при хронической многолетней боли не эффективно, в том числе и сирдалуд

Здравствуйте! Миорелаксант принимаю, так как у меня спазмируются мышцы. После использования Мидокалма (Сирдалуд меняю), мне легче. Могу ходить и сидеть.

Как временное решение - он даёт эффект, но для того, чтобы вылечиться, нужны именно препараты для лечения нейропатической боли (как вариант, венлафаксин + амантадин)

Спасибо, доктор. Буду пробовать эту схему. Габапентин плавно убираю?

Принятый ответ

Да, уменьшайте на 1 капсулу каждые 2 дня до полной отмены

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основной препарат при лечении хронического болевого синдрома-это антидепрессант венлафаксин(велафакс), минимальная эффективная дозировка 150 мг в сутки.
К нему дополнительно можно использовать или габапентин или амантадин.
Остальные препараты в лечении хронического болевого синдрома и нейропатического болевого синдрома малоэффективны, а в таком сочетании будет сильная седация и постоянная сонливость.

Здравствуйте.
Тактика назначения антидепрессанта (в вашем случае велафакса) является правильноц тактиклй, если антиконвульсанты не дают должного эффекта. И доза назначена правильно. Но одновременный приём с релопримом может усиливать седативный эффект. Поэтому модно попробовать пока отменить релоприм и продоложить прием велафакса.
Кроме того, не очень понятно назначение амантадина. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, чтобы посмотреть неврологтческий статус и понять цель его назначения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тактика назначения антидепрессанта (в вашем случае велафакса) является правильноц тактиклй, если антиконвульсанты не дают должного эффекта. И доза назначена правильно. Но одновременный приём с релопримом может усиливать седативный эффект. Поэтому модно попробовать пока отменить релоприм и продоложить прием велафакса.
Кроме того, не очень понятно назначение амантадина. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, чтобы посмотреть неврологтческий статус и понять цель его назначения.

Здравствуйте! Если габапентин не дает эффекта от лечения и нет полного купирования боли, то в таких случаях используются для лечения противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин или миртазапин). Рекомендуется оставить венлафаксин с медленной титрацией до 150мг в сутки, т к именно от этой дозировки начинается противоболевой эффект. Дозировки ниже противоболевой эффект не дают.
Амантадин не является препаратом выбора при лечении хронической и нейропатической боли.
Все миорелаксанты на нейропатическую боль не влияют, а при хронической боли дают лишь временный эффект, но не лечат.
Также пои постгерпетической невралгии можно рассмотреть блокаду или ботулинотерапию по ходу нерва.

При поиске диагноза, ранее меня лечили от остеохондроза, так как высыпаний не было, а у меня сначала боли, в потом высыпания, я делала блокаду дексаметазоном. Хватило на сутки, а также РЧД, чем вызывало сильнейший болевой спазм. Мне стало плохо прямо на кушетке. Спина будто бы "застыла" и боли 10 из 10.

Добрый день, доктор.

Добрый день! Можно ли принимать Амантадин на длительной основе? Так как габапентин я принимаю 4 года с разной дозировкой. Были месяцы, когда не принимала совсем, боли уходили, потом возвращались и пила по 1 капсуле. В данный момент 3 капсулы только Нейронтина. Боли в состоянии сидя. После сна болей нет, могу "крутиться" в постели. Но, если встаю, выгнуться и ровно встать больно. Боль на уровне 4 из 10. Могу наклоняться. Садиться на унитаз, смотреть на пятки. Вот приподнять таз 'мостиком" не могу. Ощущаю сильный спазм в поясничном отделе в области талии (там ранее были сильные высыпания).

Принятый ответ

Амантадин тоже назначается курсом на несколько месяцев. Цель лечения - это полное прекращение боли. Курс лечения обычно 6-12 месяцев при хорошем эффекте. Если полной ремиссии нет, то лучше рассмотреть венлафаксин, дулоксетин или миртазапин

Добрый день!
При сформировавшемся хроническом болевом синдроме, причем обусловленным нейропатическим компонентом препаратами выбора будут габапентин и антидепрессант с противоболевым эффектом, например, венлафаксин.
Миорелаксанты (релоприм, сирдалуд) в данном случае будут неэффективны и в комплексе с вышеуказанными препаратами дадут усиленные побочные эффекты (сонливость, головокружение и тд)

Добрый день! Назначение Миорелаксанта обусловлено тем, что у меня происходит сильный спазм в нижней части спины и я могу передвигаться как "Квазимодо". После миорелаксанта мне становится значительно легче.

Принятый ответ

Релоприм с антидепрессантами дает вышеуказанные эффекты.
Сирдалуд будет помягче

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.