Что вас беспокоит?
Обострение подагры, мама с одной почкой
Здравствуйте. Маме 72 года ЗНО левой почки в анамнезе, Нефрэктомия левой почки в мае. Давление 130/90. Принимает Конкор 5 мл с Диротон 20 мг. В ноябре первый раз обострение подагры восполение большого пальца левой ноги с болевым синдромом и припухлостью и покраснение, обратились к терапевту прописал:Аллопуринол 300 мг 1р в день, Глюкозаминосульфат (дона 200мг /мл 2 мл в/м 6 дн, затем Дона в таблетках 1 раз в день 3 месяца.Канефрон 1т 4р в день 3 месяца, омепразол 20мг 1 мес,мелоксикам 15мг. 10 дней. Наружно Аэртал и компрессы с меновазином. Лечение помогло. Через месяц опять обострение. Анализы в ноябре Креатин 91,8, мочевина 8,7.Что принимать с одной почкой чтоб снять обострение и не навредить. Диету соблюдаем.
Принятый ответ
Здравсвуйте!
В подобной ситуации нпвс и колхицин могут применяться только под контролем креатинина и мочевины крови,с большой осторожностью,предпочтительно короткими курсами,до 5 дней.Если выбирать между нпвс и колхицином,то предпочтение отдают все же последнему,но так как он выводится почками,плюс возраст пожилой,то разрешенные дозировки для купирования приступа 1 гр однократно,а затем не более 0,25-0,5 гр/сут.
Препарат выбора в такой ситуации все же -преднизолон. Или в таблетках коротким курсом на 5-7 дней, или в/м однократно. Схему обсуждают с врачом очно обязательно.
Что касается базисной терапии,для снижения мочевой кислоты. В такой ситуации разрешен фебуксотат. Назначается он только после купирования приступа в ремисссию,коррекции дозы не требует,так как метаболизм происходит в печени,а не в почках. Начинают обычно с 40 мг/сут и далее дозу подбирают,учитывая уровень мочевой кислоты в крови.
Аллопуринол противопоказан как раз будет в такой ситуации.
Дона,канефрон не имеют ничего общего с лечением подагры,а создают лишнюю нагрузку на почку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно лечение должно проводится во-первых очно, во-вторых с учетом мнения двух специалистов - нефролога и ревматолога.
Относительно безопасным препаратом для снятия приступа подагры является колхицин. Дозировка 1,0 мг в первый день и далее по 0,5 мг может быть рассмотрена.
Что касается снижения мочевой кислоты между приступов - важно иметь свежий результат креатинина. Если опираться на уровень 91, как Вы указали и учитывать весь анамнез то очно можно рассмотреть назначение наиболее подходящего в подобных случаях препарата:
Аллопуринол можно рассмотреть в сниженной дозе (50 мг) , но ни в коем случае не начинать с 300!
Другой вариант - фебуксостат так же в сниженной дозе (40 мг).
Дона и канефрон к лечению подагры не относятся вообще.
Мелоксикам так же может оказаться не полезным в плане почки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аллопуринол возможно применять как базисную терапию, но начинать стоит с более низких дозировок - 50 мг в сутки с возможным повышением через 2-4 недели под контролем показателей мочевой кислоты и креатинина.
Канефрон, глюкозамин, дона - не применяют для лечения подагры.
На фоне обострения подагры при ХПН наиболее предпочтительно использовать колхицин по 0,5 мг 2 раза в день или ГКС под контролем врача.
Перед назначением любой терапии важно проконсультироваться с нефрологом очно
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20228 ответов
- 12 Августа 202211 ответов
- 21 Февраля 20241 ответ
- 21 Мая 202511 ответов