Что вас беспокоит?
Остеохондроз,
Добрый день. Пару раз в год беспокоит боль в пояснице, обычно после длительного нахождения в неудобной позе (ремонт машины, длительное сидение). После последнего случая сделал мрт, рентген. Заключение прилагаю. Боль обычно проходит в течение недели. Работа физическая, ремонтные работы. Есть ли способы не усугубить текущее положение дел и при этом не менять сферу деятельности? Лфк, корсет, лекарства - что-то может помочь или работу менять придётся все равно?
Здравствуйте! По результатам обследования критичных нарушений, к счастью, нет.
Изменения подобного рода весьма распространённые, а коррекция состояния заключается в ежедневной лечебной физкультуре, укреплении мышц кора.
Важно минимизировать становые нагрузки(подъем и перенос тяжести). Длительное вынужденное положение в одной позе также пагубно влияет на мышцы, но полностью не противопоказано, если делать компенсаторные упражения
Поэтому говорить о немедленной смене сферы деятельности не приходится, при условиях соблюдения рекомендаций.
Подскажите, из-за антелистеза позвонка л5 на 9.5мм возможно потребуется операция? По мрт не увидел этого изменения, а на рентгене - есть, так и должно быть?
Принятый ответ
Вообще антелистез обычно можно увидеть в положении сгибания\разгибания на рентгене, то есть вероятно, цифры указаны не совсем относящиеся к действительности.
Антелистез требует оперативного лечения только если он приводит к развитию абсолютного стеноза позвоночного канала, либо если вызывает сдавление корешков спинного мозга не поддающееся лечению медикаментозно. Во всех других случаях операция не требуется
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Сами по себе они не опасны. Также описана протрузия диска с касанием корешка справа и компрессией слева. Подобные изменения могут вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу. Опишите боли более подробно.
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет - то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура?
6.Чем купируете боли?
1. Самая острая боль в момент приступа - пробегает дрожь по правой ноге, с каждым днем идёт на уменьшение, после долгого сидения трудно разогнуться. Боль ломящая.
2. Онемения нет
3. Мочеиспускание не нарушено
4. Если 10 - это вообще нельзя терпеть, то 5-6
Подскажите, из-за антелистеза позвонка л5 на 9.5мм возможно потребуется операция? По мрт не увидел этого изменения, а на рентгене - есть, так и должно быть?
5.Температура в норме 6. Меновазин, нимесил
Принятый ответ
Показаниями к проведению оперативного лечения являются: слабость в стопах, нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/ или кала , длительные стойкие боли ,не купирующиеся консервативной терапией, увеличение размеров смещения. Но, конечно, вопрос о проведении оперативного лечения решается нейрохирургом.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях при обострение болей рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Абсолютных противопоказаний к работе нет, но нужно правильно укреплять мышечный корсет, рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также полезно плавание
Если необходимо поднять тяжесть лучше надевать в этот момент полужесткий поясничный корсет (постоянно его носить не рекомендуется)
Если нужно поднять что-то с пола, рекомендовано присесть на корточки с прямой спиной, наклон вперед с прямыми ногами не рекомендован.
Подскажите, из-за антелистеза позвонка л5 на 9.5мм возможно потребуется операция? По мрт не увидел этого изменения, а на рентгене - есть, так и должно быть?
Принятый ответ
Рентген лучше видит костные структуры, само по себе смещение не говорит о необходимости операции.
На спинной мозг описанное смещение не влияет, поэтому эти изменения не являются критичными. Чтобы не усугублять ситуацию основной профилактикой является лечебная физкультура.
Дополнительно по поводу смещения можно проконсультироваться с нейрохирургом, но обычно при описанных вами жалобах и результатах обследований назначается только наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), грыжи Шморля (пролабирование межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок, они бессимптомны и доброкачественные).
По ренгену также возрастные изменения позвоночника. Смещение позвонка до 5мм клинически не значимо. А вот смещение L5 позвонка требует консультации нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения. Обычно это вторая степень и не требует оперативного вмешательства.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. В таких случаях коротким курсом назначаются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, пилатес. Если не заниматься, обострения могут быть частыми. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Корсет рекомендуется использовать только на тяжёлую работу не более 3 часов. Он ослабляет мышцы спины, что может давать ещё большую боль. Корсет обычно рекомендуется полужесткий.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии небольшие, ни на что не давят. Есть смещение позвонка почти на 1 см, это уже серьёзно, фиксировать его можно только путем установления металлоконструкции, поэтому очно посетить нейрохирурга со снимками рентгенологическими и определить тактику.
Касаемо работы, конечно тяжести противопоказаны, учитывая смещение позвонка. А в остальном, в период боли рекомендуется НПВС и миорелаксанты, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Вне боли укрепление мышц спины, это йога, плаванье, ЛФК. При поднятия тяжести рекомендуется надевать полужесткий корсет, но при необходимости и не более 4х часов в день и не каждый день
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 29 Августа 20203 ответа
- 12 Марта 202120 ответов
- 5 Октября 202110 ответов