Что вас беспокоит?
Беременность 28 недель, повышенный АЛТ, холестерин
Добрый день! Беременность 28 недель, беспокоит ночной зуд стоп но не каждую ночь, иногда живота и пальцев рук. Сдала биохимию, АЛТ 50,8, холестерин 7, АСТ в норме. Как долго это происходит не могу сказать, тк месяц назад проходила лечение у дерматолога- дисгидроз рук и стоп, но там была ярко выраженная сыпь и потом корочки, сейчас просто зуд, без каких либо высыпаний. Переживаю как это может отразится на ребенке если это гепотоз, на прием к врачу только послезавтра. Терпит мое состояние или надо бежать к врачу? Так же при гемоглобине 119, ферритин 19,4. Надо пить железосодержащие препараты?
Здравствуйте.
До приема врача лечащего, Вам нужно пройти узи брюшной полости для исключения гепатоза.
Когда сдавали антитела к гепатиту?
Какие препараты в данный момент пьете?
Ферритин обычно при беременности должен быть ближе к 30,можно начать пить профилактическую дозировку препарата железа.
Сдавала при постановке на учёт в жк - отрицательно. Сейчас принимаю йодилайф 1 т, аквадетрим 1000, магнерот 1х3 в день, утрожестан 200 вагинально, свечи папаверин
В этом случае сделаете узи брюшной полости.сдайте анализ крови на желчные кислоты.Также посмотрела ваши анализы,у вас повышен сахар?анализ сдавали на голодный желудок?
Да, сдавала после 12 часового голода. 21.11. Сдавала пероральный глюкозотолеоантный тест, 1 пр- 4,90, 3 пр - 8,28, 5 пр- 4,96
Принятый ответ
В этом случае необходимо консультация эндокринолога.Хотя показатели теста хорошие.
Здравствуйте, появление зуда во время беременности, а также повышение печёночных ферментов более характерно для холестаза беременных. Для диагностики данного состояния более информативно проведение оценки содержание желчных кислот. В подобных ситуациях для устранения проявлений более эффективными считаются препараты на основе уродезоксихолевой кислоты. Которые способствует снижению уровня желчных кислот и устранению симптомов зуда. Уровень ферритина указывает на скрытый дефицит железа в подобных ситуациях для восстановления запасов железа могут применяться препараты железа.
Здравствуйте.
В подобном случае обычно в первую очередь целесообразно исключить внутрипеченочный холестаз беременных. «Золотым стандартом» его диагностики является анализ крови на желчные кислоты, есть смысл сдать их отдельно, они не входят в стандартный биохимический анализ крови. АСТ и АЛТ, безусловно, важны, но они не являются специфичным критерием этого состояния. Анализ же на желчные кислоты является единственным надежным диагностическим критерием холестаза. Проще говоря, если он — в пределах нормы (до 18 мкмоль/л), то это — почти наверняка НЕ холестаз и это прогностически хорошо. Если же он выше 18, то это подтверждает наличие именно холестаза.
Холестерин вообще никак не «волнует» нас во время беременности. Показатели липидограммы (холестерин и т. д.) вообще нецелесообразно оценивать в течение беременности, это буквально строго прописано и зафиксировано, потому что холестерин сам по себе является предшественником всех половых гормонов, коих во время беременности, естественно, продуцируется намного больше, чем в нашей обычной жизни. Вне беременности эти анализы должны помочь нам понять, в какой группе сердечно-сосудистого риска находится женщина. Во время беременности это абсолютно неинформативно.
Снижение ферритина ниже 30 при нормальном гемоглобине (норма его в 1 и 3 триместре - выше 110 г/л, во втором - выше 105 г/л) является латентным железо дефицитом и требует терапии железом в плановом порядке.
А вот особенное внимание стоит обратить на уровень глюкозы. Скажите, анализы крови сдавались натощак, после 8-часового голода? Если да, то такая глюкоза 5,35 моль/л является признаком и критерием гестационного сахарного диабета (однократно выявленный уровень выше 5,1 натощак однозначно диагностирует это состояние без контроля и пересдач) и требует особого внимания.
Да, сдавала после 12 часового голода. 21.11. Сдавала пероральный глюкозотолеоантный тест, 1 пр- 4,90, 3 пр - 8,28, 5 пр- 4,96
Принятый ответ
К сожалению, несмотря на хороший результат ПГТТ, такой уровень глюкозы действительно требует тщательного контроля и консультации эндокринолога и является поздним по сути ГСД.
Остальные рекомендации также актуальны.
Здравствуйте!
Описанные симптомы вместе с повышенным АЛТ это повод проверить работу печени. Обязательно делают анализ желчных кислот, а также билирубин, щелочную фосфатазу и повторяют АЛТ/АСТ.
Именно желчные кислоты показывают, есть ли холестаз и насколько он выражен.
Для малыша лёгкие изменения печени у мамы обычно неопасны, риски появляются только при тяжёлом холестазе, а он подтверждается именно анализами, а не только жалобами.
По железу: уровень ферритина ниже 30 в беременности считается сниженным запасом железа, и такие значения требуют назначения железосодержащих препаратов.
Здравствуйте! Подобные жалобы действительно могут указывать на проявления внутрипеченочного холестаза беременных. Основные критерии установки диагноза внутрипеченочного холестаза беременных - это сочетание кожного зуда и повышение уровня общих желчных кислот в крови более 18 мкмоль/л. Кожный зуд при подобном холестазе чаще сначала локализуется на ладонях и стопах, затем распространяется на все тело, обычно усиливается в вечернее и ночное время. Печеночные ферменты (АЛТ и АСТ) могут значительно не повышаться в 20 % случаев, поэтому для постановки диагноза самое важное имеют желчные кислоты. Обычно при жалобах на кожный зуд рекомендуется обратится на очный осмотр акушера-гинеколога.
Также рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, осмотр гастроэнтеролога. При подтверждении внутрипеченочного холестаза тактика зависит от уровня желчных кислот и состояния малыша.
Подобный анализ на ферритин, обычно указывает на латентный дефицит железа. Ферритин при беременности в идеале должен быть более 30 мкг/л, обычно в подобных ситуациях рекомендуют принимать препараты железа (тардиферон по 1 т 2 раз ав сутки, сорбифер по 1 табл 1 раз в сутки и др).
Повышение холестерина во время беременности является нормой и происходит почти у всех.
Также по результатам биохимии глюкоза превышает нормы, должно быть менее 5,1 ммоль/л. Если анализ сдавался натощак ( при не менее чем 8 часовом голоде), то речь идет о гестационном сахарном диабете. В подобной ситуации рекомендуется диета с ограничением углеводов, консультация эндокринолога. Самоконтроль гликемия натощак - должно быть менее 5,1 ммоль/ л и через час после еды менее 7.0 ммоль/л. Если в течение двух недель самоконтроля глюкоза на диете будет превышать норму, то рассматривается вопрос об инсулинотерапии
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20228 ответов
- 25 Сентября 202216 ответов