Что вас беспокоит?
Пониженный гемоглобин у мужчины 43 года.
Здравствуйте. Уже второй раз на этом сайте. Я сдал анализы, прошел фгдс, сдал кал на скрытую кровь. Как мне поднять гемоглобин? Прошу расписать лечение. И надо ли мне проходить колоноскопию? Прикладываю результаты обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, процента (коэффициента) насыщения трансферрина железом менее 20%, а также Ферритина менее 3 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии.
Обычно в таких случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке!). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2раза в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (130-170 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 300-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для субдефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) через 1 день 10 инъекций или прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут в течение 1 мес.
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6 нг/мл, при ее снижении обычно рекомендуют приём по 1 мг в сут в течение 1 мес.
Наличие инфекции h.pylori зачастую приводит к хроническому воспалению слизистой, из-за чего может нарушаться всасывание железа, витаминов группы В. Поэтому по современным данным при обнаружении хеликобактера проводят обязательную эрадикационную терапию.
Атрофия по результат биопсии 0 стадии, что является хорошим результатом. Скажите пожалуйста в роду у родных не было аутоиммунного гастрита, проблем жкт?
При отрицательном результате кала на скрытую кровь и отсутствии проктологических проблем (например, гемморой, начальные трещины) проведение колоноскопии не обязательное. Однако если в дальнейшем уровень гемоглобина на фоне лечения (или спустя какое то время после лечения) вновь снижается, колоноскопию рекомендуют выполнить.
У родных не было аутоиммунного гастрита и проблем с жк.
Поняла вас. В дальнейшем после лечения, если вдруг будет отмечаться повторное снижение уровня гемоглобина рекомендуют дополнительно оценивать анализ крови на уровень антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла. Данные анализы необходимы для исключения аутоиммунного гастрита, при котором может быть нарушено всасывания железа, витаминов группы В, в результате чего отмечается их дефицит.
На данный момент достаточно начать лечение, восполнение дефицитов (рекомендации выше) и пройти обяьазьельвнй курс эрадикации h.pylori (обычно это прием ИПП, 2х антибиотиков и препаратов висмута).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Также обращает внимание на себя субдефицит В12. В подобном случае назначается короткий курс внутримышечных инъекций В12 под наблюдением очного специалиста.
Я прочитал, что от внутримышечной инъекции В12 много осложнений.
Если есть какая-то индивидуальная непереносимость, то конечно выбираются пероральные формы. Но наиболее эффективны конечно инъекции в соответствии с клиническими рекомендациями.
Если есть какая-то индивидуальная непереносимость, то конечно выбираются пероральные формы. Но наиболее эффективны конечно инъекции в соответствии с клиническими рекомендациями.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин на нижней границе нормы.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин).
Коэффициент НТЖ ниже 20% и ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Гастрит, ассоциированный с хеликобактер, может приводить к снижению запасов железа.
В12 на пограничном уровне. Для восполнения дефицита в12 назначается цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20229 ответов
- 9 Августа 20249 ответов
- 15 Августа 202410 ответов
- 10 Октября 202411 ответов