Что вас беспокоит?
АБКМ у ребенка 5 мес- как подтвердить
Добрый день. Ребенку 6 мес, полностью на ГВ . С рождения много срыгивает. Из-за этого беспокойно спит. Кожа чистая, прибавка веса в пределах нормы. Педиатрр предположил аллергическую реакцию на питание мамы (исключили, чай, кофе, орехи, брокколи, сладкое), но диета не помогла. Далее предположили АБКМ. Я исключила все молочное и собержащее белок коровьего молока. Диета не помогла (с моей точки зрения). 1-2 месяц - диета, исключающая кофе, чай, орехи, брокколи, жаренное, острое. 2-3 месяц - без диеты 3-4 месяц - диета, исключающая молоко и все продукты, содержащие белок коровьего молока 4-5 месяц - без диеты Когда я пишу без диеты - это не значит, что я отправляюсь во все тяжкие. Моё питание довольно здоровое и разнообразное. По анализам: в 1 месяц фекальный кпльпроктеин - 1500 В 5 месяцев - 200. Каждый месяц сдаём копрограмму - везде положительная реакция на белок - один плюс, реакция на скрытую кровь и много слизи. Больше отклонений нет. Стул 1 раз каждый день, иногда раз в два дня. Желто - Горчичного цвета со слизью. Консистенция - кашица. Мои вопросы: 1.как можно подтвердить или опровергнуть диагноз АБКМ? 2. Может ли фекальный кальпроктеин уменьшиться не из-за диеты, а в силу того, что малыш растет ? 3. Что делать, чтобы стул был нормальным ?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте !
Аллергия к белку коровьего молока в данном возрасте подтверждается однозначно только при соблюдение элиминационной диеты. Т.е находимся на ней не менее 14 дней (в среднем месяц - полтора), с исключением всех источников,где возможен белок и оцениваем самочувствие (прибавка в весе,срвгивания ,стул).
Лабораторные тесты существуют определение иммунноглобулинов к казеину ,лактоглобулину/альбумину. Но результативность данных анализов очень низкая в силу возраста ребёнка.
По копрограмме мы можем косвенно судить о АБКМ именно по определению белка , скрытой крови ,также часто лейкоциты ,эритроциты бывают.
По кальпротектину в данном возрасте мы не ориентируемся. Почему? Потому что анализ у малышей не специфичный . До 2х лет не назначаем.,т.к физиологично уровень выше нормы .
Екатерина ,тот стул что вы описываете- это абсолютная норма для грудного ребёнка. Цвет допустимый . Консистенция каша - это норма . Каша может быть гуще,либо жиже, но не вода водой.
Анастасия, спасибо большое за подробный ответ. Стул нормальный по консистенции, но не по анализам - они в приложении.
Получается, что когда я соблюдаю диету, на ребенке и на его анализах )копрограмма со слизью) это никак не сказывается.
Вот я и хочу понять целесообразность этой диеты. И есть ли другие способы убрать слизь и скрытую кровь из стула.
Екатерина, мы прежде всего оцениваем самочувствие ребёнка. Если ребёнка не беспокоит ничего , если вес хороший ,то лечения не требуется специального
Екатерина, да копрограмму я видела. Но на диете даже данные показатели могут сохраняться длительно ,вплоть до 3х месяцев . Пока воспалительный процесс пройдёт и стабилизируется.
Принятый ответ
Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника.
Абкм это следствие.
Елена, из анализа на дизбактериоз:
Бифидобактерии 9 *lg KOE/1г
E.coli типичные 6* lg KOE/1г
Klebsiella sp. 8* lg KOE/1г
Золотистый стафилококк 5* lg KOE/1г
Энтерококки 8* lg KOE/1г
Все остальные показали в пределах референсных значений
Вы считаете, такой анализ требует вмешательст? Если да, то какие препараты принимать посоветуете ?
Прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз с чувствительностью
У вас 4 бактерии и все вызывают срк
Елена, здравствуйте, прикрепила анализ на дизбактериоз и чувствительность
Начните интести бактериофаг 10 дней Линекс месяц
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202111 ответов
- 12 Августа 202212 ответов
- 1 Ноября 20228 ответов
- 20 Октября 20239 ответов