Что вас беспокоит?
Повышен ПСА, что делать?
Месяц назад обратился к урологу с болями в промежности. Врач обследовал, сделали мрт органов малого таза (прилагаю), выявлена ДГПЖ. ПСА общий в марте этого года был 1,64. Назначено лечение (прилагаю). Через месяц сдал анализы на пса и соотношение. Оказалось общий ПСА 5,165, соотношение свободный/общий 12,2. Такое может быть при ДГПЖ? Что мне теперь делать?
Здравствуйте. По данным МРТ очагов не выявлено, только участки гиперплазии , т. е. ДГПЖ. Учитывая, что вас беспокоили боли в промежности , вероятно был воспалительный процесс в предстательной железе, из-за этого может повышаться ПСА , так как данный анализ очень чувствительный.
Обычно рекомендуют после лечения, что вам рекомендовали через 2 недели сдать ПСА, также исключить свечи ректально и ректальный осмотр за 2 недели до сдачи анализа.
Но у меня не только пса повышен, но и соотношение свободный/общий плохое. Это может ли говорить за злокачествннный процесс, несмотря на мрт?
Здравствуйте. Прочитал ваш вопрос, буду говорить как есть. Повышенный уровень общего ПСА и снижение соотношения свободного к общему ПСА могут свидетельствовать о риске развития рака предстательной железы. Но! Такие показатели также могут наблюдаться при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Для точной диагностики рекомендуется проведение биопсии предстательной железы. Важно обсудить с вашим лечащим врачом дальнейшие шаги и возможности дополнительной диагностики.
На мрт аденоматозные узлы, участков, подозрительных на неопластический процесс с накоплением контрастного вещества не выявлено. Уролог говорит стрелять некуда для биопсии, и что делать?
Ва, ну смотрите, скажу по новой. Рост ПСА с 1,64 до 5,17 нг/мл за месяц при отсутствии подозрительных зон по МРТ в первую очередь говорит о воспалительном процессе (острый/хронический простатит, обострение на фоне терапии, недавние эякуляции, ТРУЗИ, массаж, велонагрузки).
Такое повышение ПСА при неизменённой картине МРТ типичная ситуация при воспалении. Соотношение свободный/общий 12% пограничное, но при активном воспалении тоже может снижаться.
Тогда рекомендации такие:
1. Исключить преаналитические факторы — 5–7 дней до повторного ПСА избежать эякуляций, велосипеда, нагрузки на промежность, ректальных процедур.
2. Повторить ПСА (общий + свободный) через 4–6 недель после купирования болей/воспаления. Одного анализа на фоне обострения недостаточно для выводов.
3. Провести курс терапии хронического простатита, если клинически он всё ещё актуален:
— НПВС 7–10 дней (напроксен 500 мг/сут или ибупрофен 400–600 мг 2 раза/сут);
— Альфа-блокатор (тамсулозин 0,4 мг на ночь 4–6 недель);
— Тепло, ограничение сидения на жёстком, исключить велосипед.
4. Антибиотики только при подтверждённом инфекционном варианте (ПЦР/бакпосев).
Но если повторный ПСА снизится до <3 нг/мл и соотношение свободный/общий станет >15% биопсия не показана. Если ПСА останется >4 нг/мл, а f/t PSA <10–15% несмотря на отсутствие воспаления тогда точно уже целесообразна консультация онкоуролога и выполнение биопсии под МРТ-наведением, даже если видимых мишеней нет (системная 12–18-пунктная).
Благодарю. Мне очень понравился Ваш ответ. Понятно и профессионально. За сегодня записался на повторный мрт на следующей неделе и сдал анализы на индекс здоровья простаты (видать поспешил), также на завтра записался к онкоурологу. Гипердиагностика конечно, но нервы как то надо успокаивать. Данных будет много, но я обязательно приму во внимание Ваши логичные рекомендации.
Это очень приятно слышать! Большое спасибо за высокую оценку.
В том числе, в любом случае намечу повторный ПСА попозже. С обострение простатита картина такая. Я 6 ноября ходил к урологу с болями и там он мне похожий на Ваш комплекс и прописал (в приложении его назначения). Я пролечился и боли стихли. Таким образом, начинаю отсчитывать месяц и в середине января пойду сдавать пса
Так?
Принятый ответ
Да, конечно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202110 ответов
- 24 Апреля 20213 ответа
- 14 Июня 202221 ответ
- 31 Июля 202222 ответа